帶狀皰疹經過治療皮疹消退后，遺留神經痛的癥狀比較多見。臨床觀察，老年人患此病后遺留神經痛的時間較長，特別是發(fā)于額部、季肋、腰、腹、臀部、大腿處的大皰性帶狀皰疹，最易遺留神經痛，有的可長達1~2年或更長時間。表現在原發(fā)部位，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性，錐刺樣疼痛，甚時難以忍受，夜間不能安眠。筆者在臨床中辨證治療，獲效較好，茲舉驗案如下。

 

 病例1  高某，男，40歲，1988年3月23日初診。

 

 30天前，左胸背季肋部曾患帶狀皰疹，某院經用聚肌泡、維生素B1、維生素B2注射，病毒靈、去痛片內服，外搽氧化鋅洗劑等治療后，皰疹消退。然至今上述部位仍有灼熱不適感，陣發(fā)性劇烈疼痛難忍。查見患處膚色略顯暗紅，觸之灼熱?？诳?，尿黃，便干。舌質紅，苔黃，脈滑數。

 

 診斷：帶狀皰疹遺留神經痛。

 

 辨證：患皰疹后余熱毒邪未得清解，灼傷郁阻肌膚所發(fā)。

 

 治則：解毒清熱，活血逐瘀。

 

 處方：生地30g，板藍根30g，紫草10g，黃芩10g，黃連10g，梔子10g，石膏10g，公英30g，銀花30g，大黃10g（后入），木通6g，丹參30g，赤芍12g，生甘草9g，水煎服，每日1劑。外用：丹皮30g，板藍根30g，水煎適量待涼濕敷患處，每日數次。

 

 服藥5劑后，皮損處灼熱疼痛癥狀大減，膚色已趨正常，小便不黃，大便不干，余癥俱輕，上方去大黃、木通，續(xù)服4劑，熱痛感全消治愈。

 

 本例發(fā)病后雖經注射內服抗病毒藥物，皰疹消退，但其皮損處仍色紅痛劇，且有灼熱不適感，口渴、尿黃、便干。據其諸癥辨析認為，屬火熱毒邪未能徹底清解，膚色暗紅，是有瘀有熱，熱不清火不降毒不解則肌膚難得安寧。故取生地、板藍根、梔子、紫草、黃芩、黃連、銀花、公英等解毒清熱；丹參、赤芍活血化瘀，諸藥互用，使帶狀皰疹遺留神經痛癥狀較快消失。

 

 病例2  孔某，男，74歲，2005年6月29日初診。

 

 3個月前，右下肢發(fā)生6處大小不一紅色條狀皮損，上附較密集的綠豆粒大小丘皰疹，呈簇集性分布，觸之皮損灼熱，在本地社區(qū)衛(wèi)生服務站予抗病毒西藥，如阿昔洛韋、聚肌胞、病毒唑、維生素B1等，及止痛藥物注射內服，外用阿昔洛韋軟膏、氧化鋅洗劑等，皮損處丘皰疹雖已干涸結痂消退，但遺留神經痛的癥狀至今卻有增無減，陣發(fā)性灼熱痛，甚時如針刺狀，難以忍受。查見痛處皮損膚色顯暗紅色，觸之有灼熱感，口干口渴。舌質紅，苔黃，脈數。

 

 診斷：帶狀皰疹遺留神經痛。

 

 辨證：皮疹處熱毒未得及時清解，蘊結所發(fā)。

 

 治則：清熱解毒，抗病毒止痛。

 

 處方：公英30g，地丁30g，銀花30g，連翹10g，赤芍12g，延胡索12g，板藍根30g，大青葉12g，丹皮10g，地骨皮10g，黃柏10g，知母12g，天花粉10g，水煎服，每日1劑。外用：大黃50g，丹皮50g，水煎適量待涼，用紗布蘸藥液濕敷患處，有熱痛感即敷，不拘次數。

 

 服藥10劑后，原發(fā)皮損處疼痛癥狀明顯減輕，膚色由暗紅轉淡，觸之已無灼熱感，口已不渴。上方去丹皮、知母、天花粉，續(xù)服10劑，停外用藥。

 

 疼痛癥狀全部消失，膚色正常，無任何不適治愈。

 

 本例帶狀皰疹初起時即用幾種抗病毒西藥注射、內服、外搽，遷延3個多月，皮疹雖結痂消退，但遺留神經痛的癥狀未有減輕，且有疹色暗紅，觸之灼熱。據癥辨為熱毒蘊結，未得及時清解，故遺留神經痛癥狀。因而取公英、地丁、銀花、板藍根、大青葉清熱解毒抗病毒；赤芍、丹皮、地骨皮、黃柏、知母清熱活血；延胡索止痛，配合中藥煎液冷敷，使熱清毒解痛止，肌膚得以完全治愈。