甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),一般惡性的比例超不過10%,對(duì)于伴有鈣化的結(jié)節(jié)需要嚴(yán)密的隨訪觀察,大多數(shù)是通過彩超做出分級(jí)的判斷,甲狀腺結(jié)節(jié)一般發(fā)展比較緩慢,沒有特異的臨床表現(xiàn),一般可以隨訪觀察處理,對(duì)于短期內(nèi)增長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié),以及伴有明顯的癥狀可能需要通過外科手術(shù)治療。一般甲狀腺結(jié)節(jié)是指腫塊,比較小的腫塊稱為結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)其形成與甲狀腺增生、腫瘤、炎癥等等相關(guān),腫瘤可以分為良性和惡性。
甲狀腺結(jié)節(jié)做手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短受患者基礎(chǔ)情況、麻醉誘導(dǎo)及復(fù)蘇安全、結(jié)節(jié)良惡性、手術(shù)器械、手術(shù)方式、術(shù)中冰凍病理時(shí)間等綜合因素影響。如患者基礎(chǔ)病較多,即使圍術(shù)期做了充足準(zhǔn)備,麻醉過程中亦有可能出現(xiàn)生命征不穩(wěn)情況,麻醉觀察時(shí)間會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng);術(shù)中惡性腫瘤鄰近器官侵犯,手術(shù)需仔細(xì)剝離;術(shù)中冰凍病理切片不理想,需再次切片;術(shù)中病理惡性加做淋巴結(jié)清掃等都使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。近年來(lái),手術(shù)器械進(jìn)步,甲狀腺手術(shù)使用超聲刀,大大加快了手術(shù)進(jìn)度;微波消融手術(shù)花費(fèi)時(shí)間更短。目前,麻醉順利的良性結(jié)節(jié)不包括術(shù)中病理大約40~50分鐘,較大結(jié)節(jié)或胸骨后甲狀腺腫約1~1.5小時(shí),惡性結(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)間不定。
甲狀腺結(jié)節(jié)癌
甲狀腺結(jié)節(jié)不一定是癌癥。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上是非常常見的疾病,其確切的發(fā)病原因不清楚。一般來(lái)說(shuō)在臨床上主要通過甲狀腺彩超影像學(xué)檢查。根據(jù)其中縱橫徑比是否超過一、邊界是否清楚、血流信號(hào)是否豐富,以及是否伴有鈣化,分為1-6級(jí)。一般來(lái)說(shuō),只有在4級(jí)以上,才具有超過5%的惡變可能。也就是4級(jí)以上才有5%以上的甲狀腺癌可能。一般4a級(jí)其甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的概率是在5%左右,而4b級(jí)其惡變的概率通常在5%-50%左右,而4c級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)癌變概率在50%-94%以上。所以甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)患者都是3級(jí),所以絕大多數(shù)患者結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié),只有極少部分患者分級(jí)在4級(jí)以上,有可能是甲狀腺癌。