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      李良滿主任醫(yī)師
      骨科

      反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的

      閱讀:556 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常見的原因,是由微生物感染導(dǎo)致的,包括腸道、泌尿生殖道、咽部以及呼吸道感染,甚至病毒、衣原體以及原蟲感染,這些微生物大多數(shù)為革蘭氏染色陰性,而且具有黏附黏膜表面進入宿主細胞的特性,許多反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的滑膜以及滑膜白細胞內(nèi),可以發(fā)現(xiàn)有沙眼衣原體的存在以及志賀桿菌的成分,所以考慮跟沙眼衣原體以及志賀菌感染,也有一定關(guān)系。導(dǎo)致反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因,目前證明乙型溶血性鏈球菌感染以后,跟反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病關(guān)系比較密切,目前考慮發(fā)病機制主要就是腸道、泌尿生殖道感染以后,引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,是因為跟免疫反應(yīng)有很大關(guān)系,有可能會表現(xiàn)為比較復(fù)雜的免疫變態(tài)反應(yīng),這種情況主要就是有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些癥狀,甚至出現(xiàn)并發(fā)癥,比較嚴重的并發(fā)癥,就是出現(xiàn)心衰、心臟傳導(dǎo)阻滯。

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      出現(xiàn)這種疾病以后,首先對于比較輕微的患者,日常生活中減少受累的關(guān)節(jié)活動,盡量的不要活動過度,盡量的嚴格臥床休息,然后可以應(yīng)用一些藥物來進行治療,比如塞來昔布、美洛昔康、雙氯芬酸鈉、布洛芬等一些藥物來進行緩解。除了這些藥物以外,也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些糖皮質(zhì)的激素來幫助緩解疼痛,如果還是不行的話,也可以采取關(guān)節(jié)腔穿刺抽取關(guān)節(jié)液,來幫助緩解腫疼的情況。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎這種疾病,主要是就是由于細菌或者是病毒、衣原體、支原體、螺旋體等在內(nèi)的絕大部分微生物感染后,從而引起出現(xiàn)了這個反應(yīng)性的關(guān)節(jié)炎這個疾病發(fā)生。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的這種疾病,只要去除了原發(fā)因素,也就是誘發(fā)的因素,找到誘發(fā)的原因,是可以通過藥物來進行治愈的,這個疾病相對來說是比較好治的。

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      再就是選擇糖皮質(zhì)激素,但是一般情況下糖皮質(zhì)激素不作為首選藥,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有一定的適應(yīng)癥,主要就是對非甾體類消炎藥反應(yīng)效果不好,而且癥狀比較嚴重,那么考慮給小劑量的潑尼松應(yīng)用,癥狀緩解以后要減量,然后逐漸地過渡到非甾體類消炎藥物,再就是適當(dāng)應(yīng)用慢作用的抗風(fēng)濕藥以及免疫抑制藥,常用的有柳氮磺吡啶、免疫抑制藥主要有甲氨蝶呤這樣的藥物。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎在用藥方面,一般情況下如果是在急性疼痛期的話,首選非甾體類固醇抗炎藥物,一般情況下常選的藥物主要就是雙氯芬酸鈉、雙氯芬酸鉀、美容西康這樣的藥物,能夠很快地起到消炎止痛這種功效,效果比較顯著。如果證實有細菌感染,比如說從小便當(dāng)中或者生殖道分泌物中培養(yǎng)出細菌,這種情況應(yīng)該根據(jù)藥物敏感試驗的結(jié)果,選擇抗生素積極治療,一般情況下都是選青霉素或者紅霉素來治療。

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