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      楊鐵生主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血沉

      閱讀:1.03k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉可以升高,血沉升高一般見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)期,或者伴有貧血的患者,當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情處于活動(dòng)期,患者的血沉?xí)黠@增快,同時(shí)伴有c反應(yīng)蛋白升高,患者可以出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)的腫脹,疼痛,伴有明顯的晨僵,甚至發(fā)熱,消瘦,乏力等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增高的另外一個(gè)原因也是和貧血有關(guān)系,很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者由于慢性病或者是胃腸道的副作用影響鐵劑吸收而出現(xiàn)貧血,這個(gè)需要根據(jù)患者的具體情況具體分析。如果沒有上述兩種情況,患者出現(xiàn)了急性高熱,這就是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并急性感染導(dǎo)致的血沉增高,就需要抗感染治療。如果是病情活動(dòng)引起的血沉增高,多數(shù)患者通過抗風(fēng)濕藥物治療后,癥狀逐漸緩解,病情活動(dòng)控制,血沉就會(huì)恢復(fù)正常。

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的藥物有以下幾種:第一,非甾體類抗炎藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物,可以改善關(guān)節(jié)的炎癥,具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用。但是這類藥物不能夠控制病情的進(jìn)展,要與改善病情抗風(fēng)濕藥共同服用。在使用的時(shí)候也要注意胃腸道反應(yīng),避免兩種或兩種以上的非甾體類藥物同時(shí)應(yīng)用。第二,改善病情抗風(fēng)濕藥物,包括甲氨蝶呤,來氟米特,羥氯喹,柳氮磺吡啶等,這類藥物能夠控制病情的進(jìn)展。但是起效比較慢,需要1~3個(gè)月才開始逐漸起效,所以要早期開始服用。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分期

      x線是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要經(jīng)常檢查的一個(gè)影像學(xué)檢測手段,通過x線片可以見到軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松以及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。x線可以分為四期:第一期為正?;蛘叱霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松。第二期為骨質(zhì)疏松有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞,關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。第三期是關(guān)節(jié)面下有明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞,關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位畸形。第四期是上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維型強(qiáng)直或者骨性強(qiáng)直。另外患者除了做關(guān)節(jié)的x線片之外,還要通過自身抗體的一些檢查來綜合判斷病情,類風(fēng)濕因子抗CCP抗體,都是患者經(jīng)常要檢測的一些抗體。

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