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      楊鐵生主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療原則

      閱讀:825 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      近二十年來,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治水平迅速提高,2008年美國風(fēng)濕病學(xué)會循證醫(yī)學(xué)角度,提出了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則:第一、早期使用傳統(tǒng)的DMARDs藥物比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、來氟米特等。第二、密切隨訪,嚴(yán)格監(jiān)測病情活動度與治療的不良反應(yīng)。第三、療效不理想者,快速增加治療強度。第四、聯(lián)合使用的DMARDs藥物包括生物制劑。第五、傳統(tǒng)的的DMARDs藥物治療失敗者應(yīng)該使用生物制劑。第六、抗腫瘤壞死因子α抑制劑治療失敗的時候,可以使用二線生物制劑.第七、合理的使用糖皮質(zhì)激素,目前不推薦全身的大劑量應(yīng)用,可以短期小劑量或者局部應(yīng)用。

      類風(fēng)濕用藥

      慢作用抗風(fēng)濕藥最大的特點就是起效慢,但是它可以明顯的延緩關(guān)節(jié)的變形,以及破壞易致關(guān)節(jié)畸形的情況,是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種重要藥物,在治療過程中起到非常重要的作用,其中包括甲氨蝶呤、硫酸羥氯喹、艾拉莫德等等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如果出現(xiàn)活動的話,需要口服藥物治療,主要包括非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素這兩類藥物可以起到抗炎止痛,控制關(guān)節(jié)炎的癥狀的作用。植物類藥物在治療過程中,對于一些老年患者或者是癥狀比較輕的患者,相對來說效果還是比較好的,但是還需要聯(lián)合應(yīng)用藥物治療。生物制劑在應(yīng)用過程中也可以很快的控制病情的進展,但是生物制劑應(yīng)用的費用比較高,需要考慮患者的家庭條件。

      類風(fēng)濕患者不能吃什么

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在飲食上要注意以下事項:1.不要吃過于辛辣刺激性的食物、過燙的食物,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在平時需要服用非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕慢作用藥物等藥物治療,這些藥物對胃腸道黏膜都有一定的刺激性,如果飲食不注意會加重胃腸道黏膜的損傷,出現(xiàn)潰瘍、出血、炎癥。2.患者最好不要吃或少吃肥肉、高膽固醇的食物,少吃甜食,最好不要飲酒,飲用咖啡、濃茶。3.患者飲食要有節(jié)制,飲食不可過量,也不能暴飲暴食,饑飽失常。

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