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      楊鐵生主任醫(yī)師
      風濕免疫內(nèi)科

      系統(tǒng)性紅斑狼瘡確診標準

      閱讀:461 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      系統(tǒng)性紅斑狼瘡最新的診斷標準,為患者如果滿足下列條件的,至少一條則歸類于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。一、活動性的腎炎伴ANA陽性或抗dsDNA陽性。二、患者滿足分類標準中的四條,其中包括至少一條的臨床標準或一條免疫學標準。臨床標準包括急性或亞急性的皮膚狼瘡、慢性皮膚狼瘡、口腔/鼻潰瘍、不留瘢痕的脫發(fā)、炎癥性滑膜炎、漿膜炎、腎臟有500mg蛋白/24小時或者是有紅細胞的管型、神經(jīng)系統(tǒng)、癲癇發(fā)作、精神病、多發(fā)性的單神經(jīng)炎、脊髓炎、外周或顱神經(jīng)病變、腦炎、溶血性貧血、白細胞減少至少一次,或淋巴細胞減少至少一次、至少一次的血小板減少。免疫學標準有抗核抗體高于實驗室的參考值范圍、抗dsDNA高于實驗室的參考值范圍、抗Sm 抗體陽性、抗磷脂抗體陽性、低補體。排除溶血性貧血者,直接Coombs試驗陽性。

      系統(tǒng)性紅斑狼瘡預防

      系統(tǒng)性紅斑狼瘡是常見的一種自身免疫性疾病,它突出的表現(xiàn)為自身血清中多種自身抗體形成及全身多臟器的受累。狼瘡性腎炎是狼瘡較常見且嚴重的并發(fā)癥,至少50%以上的患者有腎臟受累的證據(jù)。狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)它也可以多種多樣,有的時候表現(xiàn)為急性腎炎綜合征或腎病綜合征、活動性血尿、蛋白尿,還有有些時候會表現(xiàn)不同程度的腎功能異常。所以對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者是狼瘡性腎炎,它如何去預防它的腎衰,首先是個人要注意生活方式,生活起居要注意,避免勞累,注意休息,還有避免感冒之類。第二個就是一定要積極的去治療,而且注意隨訪。第三就是要避免一些引起狼瘡誘發(fā)的藥物,像甲亢的藥、一些青霉素類,還要避免陽光這種誘發(fā)因素。

      系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎能治好嗎

      狼瘡性腎炎目前尚無統(tǒng)一的治療方案,主要是以控制狼瘡活動,阻止腎臟病變進展,最大限度的降低藥物治療的副作用為主要目的,要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及病理特征和實驗室檢查指標等制定個體化的治療方案,比如對于一些輕度腎臟損害的患者,尿蛋白非常輕微,小于每天一克或者血壓腎功能都正常的話,無需特殊處理,但是要注意改善循環(huán),避免各種誘發(fā)加重的因素,也要避免勞累。對于一些中度到重度的患者,比如大量的蛋白尿或者伴有明顯血壓升高以及腎功能不全的患者,就需要應用大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑來進行治療了,通常免疫抑制劑,首選環(huán)磷酰胺,也可以應用環(huán)孢素或者霉酚酸酯等進行治療,必要的話也可以完善腎穿刺病理學的檢查,以評估預后,并且指導下一步的治療方案。

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