溫馨提示：一、妊娠對(duì)SLE的影響

1、一般認(rèn)為妊娠并不改變SLE患者的長(zhǎng)期預(yù)后。但妊娠合并狼瘡性腎炎患者多數(shù)在妊娠期病情加重，且多發(fā)生于妊娠晚期；

2、10％～30％的SLE患者在妊娠期和產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)病情復(fù)發(fā)或妊娠晚期容易發(fā)生子癇前期，二者都具有高血壓、蛋白尿、腎功能不全和浮腫，須注意鑒別；

3、妊娠可使SLE患者病情加重及對(duì)母兒的不良影響，活動(dòng)期患者不適宜妊娠，至少待病情控制6個(gè)月以上再考慮妊娠問(wèn)題。

二、SLE對(duì)妊娠的影響

1、SLE不影響婦女的生育能力；

2、SLE患者在妊娠各期，對(duì)胚胎及胎兒均會(huì)產(chǎn)生不良影響；

3、反復(fù)流產(chǎn)、胚胎或胎兒死亡、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)及圍生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生率均較高

4、狼瘡抗凝物質(zhì)及抗磷脂抗體導(dǎo)致子宮及胎盤(pán)血管內(nèi)皮損傷，血栓形成是妊娠不良結(jié)局的關(guān)鍵；

5、某些自身免疫抗體還可以通過(guò)胎盤(pán)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，例如，沉積在胎兒心肌及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)處，引起炎癥反應(yīng)，病理上見(jiàn)傳到阻滯、心肌病、心力衰竭等；

6、一部分SLE患者還可引起胎兒先天性SLE，表現(xiàn)為新生兒出生時(shí)頭面部、上胸部紅色斑片狀皮膚損害，這些改變通常在1歲以內(nèi)消失。

三、治療時(shí)注意事項(xiàng)

1、SLE對(duì)妊娠結(jié)局有不良影響，且有家族遺傳傾向?；加蠸LE的孕婦妊娠丟失率高，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、圍生兒缺氧等。妊娠晚期如發(fā)現(xiàn)異常胎兒基本成熟，應(yīng)適時(shí)終止妊娠可能獲得妊娠的成功。

2、地塞米松和倍他米松較易通過(guò)胎盤(pán)應(yīng)避免使用。

3、臨床分娩期避免使用阿司匹林，有引起新生兒出血的危險(xiǎn)。

4、分娩后應(yīng)立即開(kāi)始維持治療，用藥劑量孕期相似。

四、預(yù)后

SLE患者預(yù)后差，10和20年的成活率分別只有75％和50％(Jacobsen，1999)。

以往臨床上對(duì)SLE婦女認(rèn)為妊娠會(huì)給其帶來(lái)生命之虞，采取一旦妊娠就終止妊娠的措施。由于患病婦女迫切要求生育和近年來(lái)監(jiān)測(cè)與治療手段的改進(jìn)，采取病情緩解半年以上者允許其妊娠，可明顯降低母兒的死亡率。SLE妊娠中流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率明顯高于正常人群。胎兒丟失是正常人群的2～3倍，這是內(nèi)科與產(chǎn)科領(lǐng)域中值得關(guān)注的問(wèn)題。