肺的結節(jié)由于不引起臨床癥狀，所以說鑒別良惡性有一定難度，首先從CT上來看，它與密度有一定關系不均勻，結節(jié)內(nèi)有小泡小管或偏心性小空腔，惡性的可能性大。如果密度均一，良性的可能性大，從形態(tài)上來看，如果是淺分葉短的細毛刺，還有胸膜牽拉這些惡性的可能性大，如果邊緣光滑粗長的稀疏的毛刺，良性可能性大，當然這有點難度，從結節(jié)外周上看，周圍炎癥氣腫，不張或浸潤，有支氣管征，癌的可能性大。如果是有衛(wèi)星灶，暈環(huán)，良性可能性大。從與結節(jié)的大小看，小于5個mm，多為良性，5-10個mm，建議觀察，10-30個mm，惡性的占到50%-80%。從結節(jié)發(fā)生的部位看，如果在肺雙肺的上葉前段多于惡心，如果上葉的尖后段或者是下葉背段，多為良性，尤其是結核。從結節(jié)是否鈣化看，一般鈣化多為良性，高度懷疑結核，從強化看，如果是不均勻強化，多考慮惡性的，如果是不強化，或者是高度強化，一般為良性，除CT之外的還也可以通過血的腫瘤指標來幫助鑒別，如果腫瘤指標偏高，那就惡性的可能性會大一些，還可以行肺的穿刺肺結節(jié)的穿刺活檢確定，還有是支氣管鏡檢查來幫助鑒別，還有一種方法就是價格比較昂貴點的PET CT也可以幫助來鑒別肺結節(jié)的良性惡性，最準確的是手術病理檢查。

肺結節(jié)吃什么藥最好

如果肺部結節(jié)是由于結核分枝桿菌感染引起的肺部結核球，應該選擇聯(lián)合使用抗結核藥物，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、左氧氟沙星等藥物。如果肺部結節(jié)通過活組織病理檢查，明確是癌性結節(jié)，這時應該選擇抗癌藥物治療，比如順鉑、長春新堿等，并且結合手術治療療效最好。肺部出現(xiàn)結節(jié)用什么藥物治療最好，主要取決于引起肺部結節(jié)的病因，臨床上最常見的就是由于炎癥反應所導致的炎性假瘤，形成的肺部結節(jié)。比如由于細菌感染，可以選擇抗生素，如青霉素、阿莫西林、克拉霉素、阿奇霉素、克林霉素、頭孢哌酮舒巴坦鈉等藥物。

肺里面有結節(jié)怎么治療

肺部結節(jié)有良性結節(jié)和惡性結節(jié)之分：1、良性結節(jié)主要見于炎性假瘤、良性腫瘤、結核瘤等。2、惡性結節(jié)多見于早期的肺癌患者。小于一厘米左右的小結節(jié)，90%以上是良性的，這時患者需要定期復查胸部CT，如每六個月到一年復查一次，如結節(jié)大小、直徑、形態(tài)一直無明顯變化，考慮良性。如結節(jié)在短時間內(nèi)逐漸增大或邊緣毛糙，則考慮惡性可能性大。惡性結節(jié)在CT影像上，主要表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、邊緣毛糙、有毛刺狀，存在胸膜牽拉征或胸膜凹陷征等表現(xiàn)。如結節(jié)直徑較大，可行纖維支氣管鏡或CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢檢查明確。惡性腫瘤需給予手術、放療、化療等治療。