肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或者同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因，肺氣腫有如下幾類：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫等等。臨床上主要靠胸部X線、胸CT等影像學(xué)檢查作出肺氣腫的診斷。但肺功能檢查對肺氣腫的診斷及其程度也有重要的意義。病理學(xué)家根據(jù)肺小葉內(nèi)受破壞腺泡的不同部位和數(shù)量，把肺氣腫分為四種類型，一是小葉中心型肺氣腫，又稱腺泡中心型或腺泡近端型。第二是全腺泡型肺氣腫，第三是遠(yuǎn)端肺氣腫，第四是瘢痕旁肺氣腫。肺氣腫最常由各種原因的慢性支氣管炎引起，特別是長期吸煙。瘢痕旁肺氣腫常見于肺工業(yè)塵埃沉著病，也可由于肺內(nèi)炎癥吸收過于遲緩或炎癥瘢痕如結(jié)核所引起。彌漫性肺氣腫由小氣道的普遍性阻塞所引起，慢性支氣管炎的早期并不引起肺氣腫，但當(dāng)慢性支氣管炎繼續(xù)發(fā)展造成小氣道的普遍性阻塞時，即可導(dǎo)致肺氣腫。肺氣腫可進(jìn)一步加重氣流阻塞、導(dǎo)致肺功能不全、肺動脈高壓、肺心病、彌漫性肺氣腫、與慢性支氣管炎互為因果，是慢阻肺的重要組成部分和發(fā)展的重要階段。因此，這類型的肺氣腫稱為阻塞性肺氣腫，它不同于局限性肺氣腫，因?yàn)榫窒扌苑螝饽[不引起肺功能的嚴(yán)重?fù)p害，不導(dǎo)致肺心病。

肺氣腫病因

肺氣腫原因：一，慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的肺氣腫、長期的慢性支氣管炎，會使肺泡的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，出現(xiàn)病理性擴(kuò)張，而導(dǎo)致肺氣腫的出現(xiàn)。肺氣腫出現(xiàn)后，會導(dǎo)致患者肺功能下降。要進(jìn)行積極的抗炎、平喘處理，保護(hù)患者的肺功能，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。二、肺癌、肺結(jié)核、肺部感染等已知的原因引起的阻塞性肺氣腫。積極的治療原發(fā)病，肺氣腫也會慢慢好轉(zhuǎn)起來。

肺氣腫鑒別診斷

應(yīng)該注意與肺結(jié)核、肺部腫瘤和職業(yè)性肺病的鑒別診斷，此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘均屬于慢性阻塞性肺部疾病，而且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發(fā)阻塞性肺氣腫，但三者既有聯(lián)系又有區(qū)別，慢性支氣管炎在并發(fā)肺氣腫前，病變主要限于支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發(fā)作期表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙和肺過度的充氣，氣體分布可以嚴(yán)重的不均勻，但上述變化可逆性較好，對吸入支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)較小，彌散功能障礙變化也不明顯。