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      原慶主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

      閱讀:571 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      首先,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指機(jī)械通氣48小時后,至拔罐管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,是醫(yī)院獲得性肺炎的重要類型。預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要措施有:第一,嚴(yán)格掌握氣管插管以及氣管切開的適應(yīng)癥。使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者,應(yīng)該是優(yōu)先使用無創(chuàng)通氣。如果有插管,盡量使用進(jìn)口的氣管插管。如果沒有禁忌,應(yīng)該將床頭抬高30到40度。口腔必須進(jìn)行口腔護(hù)理,每四到六小時一次。每兩小時進(jìn)行翻身拍背,適時吸痰。吸痰的時候要注意無菌操作,吸痰前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到手衛(wèi)生。呼吸機(jī)螺紋管和濕化瓶應(yīng)該每周更換一次,如果有明顯分泌物的話,應(yīng)該及時更換。

      肺炎可以不輸液嗎

      建議臨床醫(yī)生對于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療72小時仍無明顯改善的成人肺炎支原體肺炎患者,應(yīng)考慮耐藥菌株感染的可能,若無明確禁忌癥,可換用呼吸喹諾酮類或四環(huán)素類抗菌藥物,其中左氧氟沙星,莫西沙星及吉米沙星等呼吸喹諾酮類藥物,對肺炎支原體的體外抑菌活性良好,而且具有較好的肺組織穿透性和較高的吞噬細(xì)胞內(nèi)濃度,是治療成人肺炎支原體肺炎的理想藥物。臨床用于治療肺炎支原體感染的藥物主要包括大環(huán)內(nèi)酯類,喹諾酮類和四環(huán)素類。與輸液不輸液沒有關(guān)系。由于抗菌藥物耐藥性的問題,成人支原體肺炎患者應(yīng)合理選擇抗菌藥物治療。

      急性支氣管炎和肺炎的區(qū)別

      小兒急性支氣管炎和肺炎,單純性從癥狀上并不好進(jìn)行區(qū)分的,因?yàn)槎际菍儆诤粑栏腥?,臨床癥狀主要以呼吸道的癥狀為主,比如都會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、咽喉部腫痛、呼吸困難、咳痰等癥狀,需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查以及體格檢查,才好確診具體感染的部位,同時需要根據(jù)感染的致病菌,采取敏感的抗生素進(jìn)行抗炎治療。輕癥患者口服藥物就可以恢復(fù),病程較長、較嚴(yán)重的需要靜脈用藥。

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