一般來說,全身麻醉主要是通過靜脈和/或呼吸道兩種途徑來實施,前者為靜脈麻醉,后者則為吸入麻醉。如果全麻的維持與誘導均通過靜脈來完成,則稱之為全身靜脈麻醉(TIVA);反之,則是全身吸入麻醉(VIMA)。下面我們就來看看吸入式麻醉是什么。
吸入麻醉是我國全身麻醉中使用的常用方法,吸入麻醉本身具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松的特點,現(xiàn)在越來越多的證據(jù)表明吸入麻醉藥有較強的器官保護作用,因此得到廣泛的運用。使用吸入麻醉劑,通過呼吸道吸入肺部進入血液后發(fā)揮麻醉作用。好處主要在于麻醉深度易于控制,藥物基本上不需要人體代謝可以直接排出。
吸入麻醉藥物對于患者來說好處有麻醉深度易于控制,尤其是目前很多醫(yī)院在使用的七氟烷,體內(nèi)代謝少,基本上以原形從肺部排除。但不好的地方也很多,比較容易造成小兒或老年患者術(shù)后的譫妄躁動,術(shù)中容易抑制心功能或擴張血管出現(xiàn)低血壓。所以目前都是靜脈麻醉和吸入麻醉混合使用,減少用藥量,縮短用藥時間,盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。
吸入性麻醉和靜脈麻醉不能有效而準確的控制藥量,對病人的呼吸系統(tǒng)不能嚴格的把握。一般大手術(shù),時間長的手術(shù)如果只用上述的任何一種麻醉方式,藥物的用量會過多,引起毒性反應以及麻醉蘇醒的比較慢,而且安全性相對要低。一般大手術(shù)時間長的都采取靜吸復合麻醉(靜插復合麻醉),就是吸入性麻醉和靜脈麻醉的綜合一起,可以嚴格控制病人的生命體征。