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      施愛群主任醫(yī)師
      眼科

      新生血管性青光眼

      閱讀:1.58k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      新生血管性青光眼,是眼科比較常見的一種難治性青光眼,其治療方法主要有以下幾種:1.藥物治療:局部應(yīng)用或全身應(yīng)用降眼壓的藥物,進(jìn)行降眼壓治療,或者向眼內(nèi)注射抑制新生血管的藥物,比如雷珠單抗。2.激光治療:如果視網(wǎng)膜存在缺血性改變,存在大片無灌注區(qū),則需要行視網(wǎng)膜激光光凝治療,以消除無灌注區(qū),減緩眼底的缺血,從而使虹膜新生血管消退、房角開放。3.手術(shù)治療:包括外引流的手術(shù),比如小梁切除手術(shù),但成功率比較低,還可以行引流閥植入。另外,如果虹膜新生血管阻塞房角較重,可能還需要行睫狀體激光光凝治療,以破壞適度的睫狀體,以降低眼壓。因此,當(dāng)發(fā)生虹膜新生血管時(shí),特別是發(fā)生虹膜新生血管性青光眼時(shí),應(yīng)積極尋找發(fā)生新生血管性青光眼的原因,并進(jìn)行相應(yīng)的病因治療,以免延誤病情。

      青光眼的主要癥狀

      不疼的這種類型的青光眼反而對(duì)視力的威脅比較大,因?yàn)椴∪藳]有其他的癥狀,有時(shí)候一只眼睛好,另一只眼睛視力受影響了,不容易發(fā)現(xiàn),所以有的病人視力下降很多了才來就診,甚至嚴(yán)重的時(shí)候一只眼睛失明了病人才來看。還有的青光眼類型沒有明顯的癥狀,眼睛不紅不腫,就是視力下降,這種更要注意。青光眼的類型分好幾種,有的類型眼睛會(huì)覺得脹疼,眼睛紅,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)伴有頭疼、惡心嘔吐、視力下降。視力下降和視野縮窄、視神經(jīng)損害,這是所有類型青光眼普遍的癥狀。

      用于治療青光眼的藥物

      對(duì)于青光眼的治療有以下幾大類藥物,藥物治療主要就是降低眼壓為主。第一類:擬副交感神經(jīng)藥物,也就是縮瞳劑,縮瞳劑通過興奮虹膜闊約肌來縮小瞳孔,解除周邊虹膜對(duì)于小梁網(wǎng)的堵塞,使房角重新開放,從而降低眼壓,常用的有1%~2%的毛果蕓香堿滴眼液,一般每隔5~10分鐘滴用1次,瞳孔縮小眼壓降低后,改為1~2小時(shí)1次。一般情況下,有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等不良癥狀,出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)停藥,并且嚴(yán)重者可以用阿托品解毒。第二類:碳酸鈣鎂抑制劑,可以減少房水生成,從而降低眼壓,常用的有乙酰唑胺口服液,如服用后出現(xiàn)口周及手腳麻木,停藥后癥狀即可消失。此藥不可以長(zhǎng)期服用,容易引起尿路結(jié)石、腎絞痛、血尿及小便困難等副作用,如果發(fā)生上述癥狀應(yīng)該立即停藥。第三類:β腎上腺素能受體阻滯劑,常用的有0.25%~0.5%的噻嗎洛爾滴眼液。

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