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      黃世昌副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      三叉神經(jīng)痛鑒別診斷

      閱讀:563 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、觸發(fā)點(diǎn)的存在,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,結(jié)合起病年齡,可以作出診斷。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡常較輕,有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,做進(jìn)一步檢查可明確診斷。三叉神經(jīng)痛需和以下疾病相鑒別:第一,牙痛,最易與三叉神經(jīng)痛混淆,但牙痛多在進(jìn)食冷,熱液體或食物時(shí)誘發(fā),牙齒局部檢查和X線照片可幫助鑒別。第二,顳頜關(guān)節(jié)綜合征,可于咀嚼食物時(shí)引起下頜和顳部的疼痛,無其他部位的觸發(fā)點(diǎn),可以鑒別。

      頭皮神經(jīng)痛怎么治療

      常見的治療方法如下:第一、頭部神經(jīng)痛用冰袋按摩,用冰袋按摩可以中斷信號(hào)沿神經(jīng)通路傳導(dǎo),被溫度信號(hào)取代,這樣就可以緩解疼痛。第二、頭部神經(jīng)痛可以用指壓按摩療法來緩解。第三、頭部神經(jīng)痛的藥物治療:血管收縮劑:麥角胺是一種強(qiáng)有力的血管收縮劑,適用于偏頭痛先兆期的預(yù)防。鎂制劑:鎂離子能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、阻斷交感神經(jīng)節(jié)、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管。鈣拮抗劑:這類藥物的主要作用機(jī)制是阻滯鈣離子慢通道,抑制血小板釋放血清素和血栓素,持久地抑制血管收縮性物質(zhì)而擴(kuò)張血管,從而改善血管的舒張功能。這類藥物有心痛定、吲哚洛爾、尼莫地平等。止痛劑:應(yīng)用該類藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦。因?yàn)樵撍幠芘c腦內(nèi)的阿片受體相結(jié)合,興奮腦內(nèi)抗痛系統(tǒng),提高痛閡,從而呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。常用的藥物有阿司匹林、去痛片、顱痛定、卡馬西平等??菇箲]及鎮(zhèn)靜劑:這類藥物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安,抑制中樞的興奮性。比如有多慮平和氯氮平等。

      三叉神經(jīng)痛手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

      選擇經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)、顯微血管減壓術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不大,也是治療三叉神經(jīng)痛的主要治療方法。也可以采取藥物的方法進(jìn)行治療,主要是通過抗癲癇藥物幫助控住病情,但是藥物治療可能會(huì)出現(xiàn)副作用。手術(shù)的有效率能夠達(dá)到90%以上,而且手術(shù)在顯微鏡下操作完成,創(chuàng)傷比較小,能夠有效避免損傷周圍血管和神經(jīng)的情況,在治療后癥狀會(huì)有效緩解。通常三叉神經(jīng)痛治療方法主要有手術(shù)和藥物治療,目前手術(shù)治療是主要的治療方式。

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