第一、母體因素,母體血液含氧量不足是重要原因,輕度缺氧時母體都無明顯癥狀,但對胎兒會有影響,導致胎兒缺氧的母體因素有微小動脈供血不足,紅細胞攜氧量不足,比如重度貧血,一氧化碳中毒等;急性失血:比如前置胎盤胎盤早剝的,各種原因引起的休克與急性感染發(fā)熱,子宮胎盤血運受阻;第二大原因是胎盤和臍帶的因素,臍帶和胎盤是母體與胎兒間營養(yǎng)物質(zhì)的輸送、傳遞通道,其功能障礙必然影響胎兒獲得所需營養(yǎng)物質(zhì),常見的有臍帶血運受阻、胎盤功能低下,如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙、過大或者過小、胎盤形狀異常和胎盤感染,胎盤早剝、嚴重的前置胎盤等;第三大類是胎兒因素,胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙,比如嚴重的先天性心血管疾病和顱內(nèi)出血等胎兒畸形、胎兒血型不合,胎兒宮內(nèi)感染等。第四大類是難產(chǎn)處理不當,產(chǎn)程過長,胎兒出血,大腦損傷,止痛與麻醉藥的使用不當都會引起胎兒宮內(nèi)缺氧。
胎兒宮內(nèi)慢性缺氧的表現(xiàn)
在病情嚴重的情況下,甚至可以出現(xiàn)有胎心、胎動的消失,需要患者及時去公立醫(yī)院婦產(chǎn)科進行胎心胎動檢查,胎心監(jiān)護檢查,盆腔彩超檢查來明確了解胎兒生長發(fā)育情況,對病情嚴重的患者需要住院系統(tǒng)治療,可以有效的改善病情。如果孕婦在懷孕期間胎兒出現(xiàn)有宮內(nèi)缺氧的病情發(fā)作時,可以引起胎兒宮內(nèi)窘迫的病情發(fā)生。胎兒就可以出現(xiàn)有胎動過快或者胎動明顯減慢,胎心率明顯增快或者胎心率明顯減慢的癥狀表現(xiàn)。
胎兒宮內(nèi)缺氧
胎兒宮內(nèi)缺氧分兩種,一種是急性缺氧,一種是慢性缺氧。如果是急性缺氧的話,首先應該積極尋找原因,并且排除如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等,及早糾正酸中毒;產(chǎn)婦有嘔吐、腸脹氣、進食少時可引起脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,故應靜脈補液加5%的碳酸氫鈉250毫升,應盡快終止妊娠。若宮內(nèi)缺氧,達到嚴重階段,必須盡快結束分娩;如果宮頸尚未完全擴張,胎兒缺氧情況不嚴重的話,可以吸氧,進入到第二產(chǎn)程時可持續(xù)吸氧,通過提高母體血氧含量,以改善胎兒血氧供應,同時囑咐產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察十分鐘,如果胎心率變?yōu)檎@^續(xù)觀察,若因使用縮宮素,宮縮過強造成胎心率異常減緩者,應立即停止滴入或抑制宮縮的藥物,觀察是否能轉(zhuǎn)為正常,如果沒有顯效,應立即行剖宮產(chǎn)術。手術前應做好新生兒窒息的搶救準備,如果宮口已經(jīng)開全的話,胎先露部已經(jīng)達到坐骨棘平面以下三公分者,吸氧的同時應盡快助產(chǎn),經(jīng)陰道娩出胎兒,如果是慢性缺氧,應針對病因,根據(jù)孕周胎兒成熟度和胎兒缺氧的嚴重程度決定進一步的處理。