文章摘要：慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。慢阻肺氣流受限常呈進(jìn)行性加重，伴有氣促、咳痰、喘息并反復(fù)加重，會(huì)給患者的生活和健康帶來(lái)很大的危害。因此很多人在被診斷為慢阻肺之后非常驚慌，不知所措。那么，得了慢阻肺之后應(yīng)該怎么辦？如何治療該病呢？

慢阻肺是慢性阻塞性肺?。–hronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文縮寫，為一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫。這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆，多與肺部對(duì)有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。

得了慢阻肺之后我們?cè)趺崔k？

1.知己知彼

應(yīng)接受健康教育，掌握慢阻肺的基礎(chǔ)知識(shí)，了解病變程度以及相應(yīng)的治療原則，密切配合醫(yī)生治療。

2.避免誘發(fā)

戒煙和避免大小環(huán)境污染，不但是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施，也是減緩病情進(jìn)展的重要手段。一旦明確診斷，即應(yīng)立即執(zhí)行。

3.密切監(jiān)測(cè)

應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化和治療反應(yīng)。臨床癥狀中，咳、痰、喘對(duì)判定病情變化有重要參考價(jià)值?？取⑻?、喘突然加重往往提示病情由穩(wěn)定期突然轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙约又仄?，需要加?qiáng)治療。痰量增多，顏色變黃往往提示出現(xiàn)病源微生物感染，應(yīng)立即留取痰標(biāo)本分離鑒定病源微生物，并給予相應(yīng)的治療。

實(shí)驗(yàn)室檢查中，肺功能和血?dú)夥治鰧?duì)判斷病情的嚴(yán)重性和指導(dǎo)治療有重要參考價(jià)值。FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比<40％或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí)，均應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治?。一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí)，即應(yīng)立即入院治療。

4.綜合治療

對(duì)穩(wěn)定期和急性加重期的患者分別采取相應(yīng)的綜合治療措施。

（1）穩(wěn)定期的綜合治療主要為健康教育、提高免疫功能、改善癥狀和減少并發(fā)癥。

①為改善癥狀，可應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑(特別是抗膽堿能藥物和/或β2受體激動(dòng)劑)和/或規(guī)則吸人糖皮質(zhì)激素治療，但糖皮質(zhì)激素治療僅適用于有癥狀并對(duì)其有效，且經(jīng)肺功能檢查證實(shí)的慢阻肺患者，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用全身激素治療。

②康復(fù)鍛練有助于提高綜合健康素質(zhì)，包括免疫功能。

③對(duì)低氧血癥患者，也可考慮應(yīng)用長(zhǎng)期氧療。

（2）急性加重期慢阻肺的治療主要為去除誘因、迅速糾正生理學(xué)異常，爭(zhēng)取早日恢復(fù)到緩解期狀態(tài)。

①慢阻肺患者急性加重的最主要誘因是氣管、支氣管感染和空氣污染。對(duì)痰量增多、膿痰，伴有發(fā)熱者，應(yīng)給予抗生素治療。

②化痰藥物、支氣管擴(kuò)張劑、茶堿、糖皮質(zhì)激素(優(yōu)先使用口服制劑，但應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用)和控制性氧療多可有效地改善慢阻肺癥狀，治療慢阻肺急性加重。

③伴呼吸衰竭者，可首選無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，無(wú)效時(shí)可考慮有創(chuàng)機(jī)械通氣。