文章摘要：腰椎橫突綜合癥，腰痛是骨傷科門診常見的就診原因，很多人都認為主要是“腰脫”引起的，但據(jù)統(tǒng)計“腰脫”引起的腰背痛在臨床中僅占所有腰痛患者的5%，也就是說大部分的腰痛癥狀并不是“腰脫“引起來的，即使你的腰椎CT或磁共振顯

腰痛是骨傷科門診常見的就診原因，很多人都認為主要是“腰脫”引起的，但據(jù)統(tǒng)計“腰脫”引起的腰背痛在臨床中僅占所有腰痛患者的5%，也就是說大部分的腰痛癥狀并不是“腰脫“引起來的，即使你的腰椎CT或磁共振顯示間盤有一定的突出，因為間盤退變是正常衰老的表現(xiàn)，它并不一定會引起”腰痛“。今天介紹一個引起”腰痛“的常見疾病——第三腰椎橫突綜合征。一、什么是第三腰椎橫突綜合征呢？第三腰椎橫突綜合征是以第三腰椎橫突部位有明顯壓痛為特征的慢性腰痛，也稱第三腰椎橫突周圍炎或第三腰椎橫突滑囊炎。多由于慢性勞損或較大外力牽拉致L3橫突上附著的肌肉、筋膜、韌帶撕裂損傷，發(fā)生非特異性炎癥，刺激或壓迫周圍的神經(jīng)、血管所產(chǎn)生的腰腿疼痛及腰部活動功能障礙等一系列臨床癥狀，疼痛可放散至大腿及膝部以上，甚至可至腹部。本病常見于青壯年，特別是瘦高體型的人群、伏案久坐及頻繁彎腰勞動的人群是高危人群。二、為什么第三腰椎橫突綜合征的發(fā)病率高呢？第三腰椎橫突綜合征是臨床上引起腰臀部疼痛的常見原因之一，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率占所有腰腿痛患者的1/3～1/2，也就是將近一半的腰腿痛患者都有這個疾病。為什么它的發(fā)病率這么高呢？這得從腰椎的解剖結構和生物力學說起。第三腰椎位于腰椎生理前凸的頂點,是腰椎的活動中心和樞紐。其兩側橫突較腰椎其它橫突長，活動度最大，是腰曲活動的樞紐，承受的杠桿作用力最大，且較多肌肉、筋膜、韌帶附著其上，所承受的拉力也最大,極容易發(fā)生扭挫傷。因慢性勞損、過度外力或受寒等原因,使腰肌出現(xiàn)緊張或攣縮，由于附著于腰三橫突上的腰肌及筋膜的纖維化、瘢痕化，再加上局部損傷而形成的無菌性炎癥，造成周圍神經(jīng)血管的卡壓或刺激，從而產(chǎn)生腰臀腿疼痛的癥狀。三、第三腰椎橫突綜合征的臨床表現(xiàn)是什么？①有腰部扭傷史或慢性勞損史；②早期以腰部酸痛易疲勞為主，難以持久維持腰部單一姿勢，久坐后或臥床時間長后酸痛明顯，起來活動后疼痛反而減輕。嚴重者或急性發(fā)病時腰痛劇烈，腰椎活動功能受限，翻身及行走均感困難。伴有同側腰肌緊張或痙攣，腰及臀部彌散性疼痛，可向大腿后側至腘窩處放散；③第3腰椎橫突頂端處（有的可在腰2或腰4尖端處）有明顯壓痛，壓迫該處可引起同側下肢反射痛，但疼痛范圍多不過膝；④影像學表現(xiàn)：X線攝片檢查可見一側或雙側第3腰椎橫突過長，或左右橫突不對稱，或橫突末端有骨密度增高表現(xiàn)。四、第三腰椎橫突綜合征的癥狀特點是什么？本病最大的特點是腰的一側或兩側偏外面疼痛，疼痛可向腿部放散，病癥輕者以腰部酸痛為主，但疼痛范圍不超過膝蓋，常常疼痛的區(qū)域是臀部及大腿后側，尤其是久坐后或臥床時間長后酸痛明顯，起來活動后疼痛反而減輕。檢查時在腰旁的第三橫突尖的位置有明顯的壓痛。五、治療方法中醫(yī)治療：推拿手法、針灸、針刀治療、中藥的內(nèi)服及外用等；西醫(yī)治療：物理治療、非甾體抗炎藥物、局部痛點注射治療等。遼寧中醫(yī)骨一科特色治療：對于急性發(fā)病或疼痛較重的患者，采用DSA引導下針刀松解結合注射療法。針刀可以松解橫突周圍肌筋膜的粘連及瘢痕，促進病變肌肉的修復，并配合局部藥物注射消炎止痛，DSA引導可以使治療更加精準，安全性更高，療效更好。六、日常注意事項1.注意御寒保暖；2.糾正不良的姿勢，避免久站久坐及長時間彎腰勞作，避免腰椎過度負重；3.腰部不適或需要用腰勞作時，可適度佩戴護腰保護腰椎；4.搬重物時，不要彎腰，而應屈膝，避免身體的過度扭轉和猛然用力；???????????????????????????5.床墊不宜過軟，宜睡硬板床（床板是偏硬的，上面墊10cm左右的褥子，并不是真的睡在硬板上，建議用棕櫚床墊為宜，禁用彈簧床）；6.加強體育鍛煉，適度進行腰背肌的功能鍛煉，如“飛燕”式、“拱橋”式、“上犬”式等，鍛煉注意循序漸進、量力而行、持之以恒。