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      楊書文主任醫(yī)師
      普通內(nèi)科

      高血壓引起尿蛋白高

      閱讀:735 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      高血壓引起腎臟的損傷,會導致高血壓腎病出現(xiàn),最主要的表現(xiàn)為蛋白尿,蛋白尿時最突出的表現(xiàn)為尿中泡沫增多,久而久之會出現(xiàn)夜尿,最后發(fā)展成為腎功能衰竭,導致尿毒癥的出現(xiàn)。如心臟的靶器官損害時,會出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀;如果腦組織靶器官損傷,會導致頭暈、頭痛、失眠、嗜睡、乏力、視物模糊、耳鳴等一系列癥狀。隨著高血壓疾病的進展會出現(xiàn)心臟、腎、腦、視網(wǎng)膜以及外周動脈把器官損害。

      高血壓心絞痛吃什么藥

      高血壓伴心絞痛,如果血壓控制不好,會使心絞痛癥狀會越來越嚴重,并增加患者死亡率。常用的藥物有兩大類,鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑。第一,鈣離子拮抗劑。常用藥物包括維拉帕米、氨氯地平、非洛地平等等,這些藥物不僅能降低血壓,還能擴張冠狀動脈,緩解冠狀動脈痙攣,緩解心絞痛,多適用于自發(fā)性心絞痛伴高血壓者。如果血管痙攣引起來的心絞痛合并高血壓,首選此類藥物。第二,β受體阻滯劑。高血壓如果伴有勞力性心絞痛者,可以選擇β受體阻滯劑,它可以降低心率,減弱心肌的收縮力,減少心肌的耗氧量,從而緩解心絞痛的發(fā)作,常用的藥物有倍他樂克、阿替洛爾和比索洛爾等。高血壓伴心絞痛,在選擇降壓藥物的時候,必須要全面考慮,既能治療高血壓,又能緩解心絞痛的發(fā)作,但是還應當注意一些藥物的副作用,如鈣離子拮抗劑可以引起水腫,β受體阻滯劑影響心率,心率過于慢的時候要避免采用。專家提示:高血壓伴心絞痛常用的藥物有鈣離子拮抗劑,包括維拉帕米、氨氯地平、非洛地平等等,不僅能降低血壓,還能擴張冠狀動脈,多適用于自發(fā)性心絞痛伴高血壓者。另外還有β受體阻滯劑,它可以降低心率,減弱心肌收縮力,進而緩解心絞痛的發(fā)作。

      難治性高血壓定義

      在高血壓里邊有一部分病人,他的血壓是不太好控制的,這個我們把它叫做難治性高血壓,在醫(yī)學上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的,三種或者三種以上的降壓藥物,其中包含一種利尿劑,血壓仍然不能夠得到有效控制,這種時候就把病人的血壓稱為難治性高血壓,但是在臨床上也有一些病人,他的血壓如果說使用了四種降壓藥物,血壓才能夠得到控制,這部分病人的血壓,也把它叫做難治性高血壓,在臨床上我們中國高血壓的人群患病率大概有25%,也就說每四個成年人當中,就有一個高血壓的患者,難治性高血壓占到高血壓總?cè)巳旱拇蟾?%到30%,所以它是一個人群相對比較大的一組患者,而且難治性高血壓病人,更容易發(fā)生心腦血管的疾病,所以需要引起我們足夠的重視。

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