患者因為動脈瘤破裂出血,以后有可能會造成相應的功能損傷,患者會出現(xiàn)記憶力下降,反應遲鈍,肢體障礙大小便失禁等等情況,要具體問題具體分析,根據(jù)臨床表現(xiàn)和臨床癥狀,綜合判斷。因為腦脊液是一種無色透明,清亮的液體,所以患者有可能會因為血性腦脊液阻塞形成積水,也有可能在若干年以后患者出現(xiàn)癲癇,癲癇是一種功能性疾病,大腦在受到任何外界的刺激,比如說手術出血、感染、外傷等,均有可能會影響導致癲癇的發(fā)生。腦動脈瘤術后如果在急性期,就是在手術的早期會面臨到一些風險,比如說顱腔內(nèi)部出血,再出血,比如說患者昏迷,神經(jīng)功能遭到比較嚴重的損傷,患者會出現(xiàn)意識障礙,長期臥床出現(xiàn)下肢血栓,壓瘡,肺部感染等。對于病情穩(wěn)定以后,從長遠來看,腦動脈瘤術病人有可能會形成腦積水,所謂的腦積水就是動脈瘤破裂以后,將腦脊液污染,腦脊液變成血性腦脊液,不是那么干凈。
顱內(nèi)動脈瘤癥狀
特別容易出現(xiàn)在腦底動脈分叉處出現(xiàn)壁的擴張所謂形成動脈瘤常見有大腦前動脈的前交通動脈瘤還有是后交通動脈瘤大腦中動脈分叉部位的動脈瘤大腦后動脈的動脈瘤,基底動脈動脈瘤小腦上動脈腫瘤等等還有椎動脈動脈瘤就是不同的部位都有可能由于各種原因造成血管壁的局部薄弱血流的波動長期的沖擊造成血管壁的擴張那么壁擴張壁變薄,造成破裂出血也就腦動脈瘤不管什么原因它所造成終極危害是血沖到了血管外進入顱內(nèi)造成突然的顱內(nèi)壓的增高這是腦動脈的最常見的一種癥狀由于這種情況所造成的這種意識的障礙甚至還有一些,神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀所謂突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血中也叫自發(fā)的蛛網(wǎng)膜下瘤大多數(shù)原因是由于動脈瘤破裂引起的從影像來看目前的,CT可以檢查出由于動脈瘤破裂所造成蛛網(wǎng)膜下出血平常特別要注意的是突發(fā)的頭疼平常有糖尿病高血壓這些,老年病這種患者更容易發(fā)生有的時候是自己知道有的時候突然間頭痛引起了意識的喪失這些都是高度應該懷疑為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血而且大多數(shù)原因就是動脈瘤破裂所造成的當然還有一些癥狀來的比較緩和出血比較少,比較慢它會造成一些癥狀這些癥狀患者能體會到比,如說后交通動脈瘤會產(chǎn)生動眼神經(jīng)麻痹造成的一側眼睛就患側眼睛的上抬無力,瞳孔放大那這是一個征兆提示你有機會呢就醫(yī)去做CT或者磁共振甚至更深一步的血管性檢查這些神,經(jīng)癥狀以及突然間出現(xiàn)了意識障礙家屬和患者本人,都應該緊急就醫(yī)明確原因以除外存在腦動脈瘤破裂的可能性目前在醫(yī)院最直接的檢查就是CT它可以無創(chuàng)性的檢查出有無明顯的動脈瘤存在有一些特別小的動脈瘤可能CTA和M2A查不出來最準確和新標準是叫做腦血管,造影術這是有創(chuàng)性檢查從大腿根部位扎動脈選擇一個動脈進行穿刺插管插到顱內(nèi)通過造影的方式來顯示出哪些地方存在異常。的血管形態(tài)我們叫動脈瘤或者這種異常的血管形態(tài)中可以顯示出燥氣的外泄另外由于在最顯眼的不同形態(tài)來判斷哪個血管出現(xiàn)了什么樣的問題對后續(xù)治療有指導意義目前常見的治療一個是隨著科學越來越發(fā)展我們所謂的介入治療叫血管內(nèi)治療就是從腿上產(chǎn)動脈插管插到顱內(nèi)找到動脈瘤的部位把微彈簧圈打漏瘤內(nèi)使得動脈瘤內(nèi)形成固化的東西這樣閉塞腦動脈破裂的缺口或者對于重要的部位無法進行這樣填塞的時候我們會用腹膜支架就是把動脈瘤游離于循環(huán)之外也就是說在主要的循環(huán)通道上支一個空心的支架使得血流照樣沿著中空的管道通行而管壁是動脈瘤壁它離置于循環(huán)之外這樣就避免了血流進入顱內(nèi)的可能性目前最傳統(tǒng)的辦法是風險可能相對大一點就是開顱直接找到異常的動脈的部位找到動脈瘤而后進行動脈瘤夾的夾壁
一般80%~90%原因跟先天性因素關系,大都是動脈壁比較薄弱,在長時間的腦血流的壓力沖擊下,那壁越來越薄,出現(xiàn)了壁的破損血液從顱內(nèi)血管內(nèi)留到血管外造成的突然的顱內(nèi)出血,引起了癥狀另外一個原因就是外傷外傷,可以引起腦血管我們指的是動脈壁的破裂,尤其容易產(chǎn)生夾層動脈瘤,還有跟感染或炎癥有關系引起的血管壁,的薄弱血沖擊血管壁做成出現(xiàn)了局部的隆起形成動脈瘤還有就是跟老年病有關的就是動脈粥樣硬化使得壁的彈性減弱血流的沖擊下使局部的血管壁崩塌,破潰血流到血管外造成顱內(nèi)突發(fā)的出血或形成血腫動脈瘤多見于顱底腦血管豐富的位置這叫做,Willis動脈環(huán)因為這些動脈環(huán)有幾個結構的特點它們中層壁的基層比較薄弱由于在這個部位許多沖擊變化壓力變化比較大。使瘤子的頸部最薄弱的部位給它上一個夾子把它夾住讓動脈瘤從此不再有可能流出血來這個最常規(guī)的辦法叫做開顱動脈瘤夾閉術我們知道動脈瘤好發(fā)跟動脈粥樣硬化跟協(xié)定的原因跟炎癥跟外傷有關它一旦破裂會產(chǎn)生嚴重的癥狀昏迷甚至喪失生命早期有些輕微癥狀可能會注意到以后比如說上眼瞼上抬無力你可以去就醫(yī)通過CTA或者M2A或者腦血管造影術來證明你的動脈瘤的存在用血管內(nèi)治療也叫介入治療的辦法或者開動脈瘤加壁的辦法來進行這種病的治療實際有很多的人存在動脈瘤只是我們可能檢查沒有進行或者患者沒有癥狀那么沒有發(fā)現(xiàn)的了所以我提醒各位患友特別注意要經(jīng)常的體會自己有無特殊的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有癥狀早期就醫(yī)防范于動脈瘤的突發(fā)破裂
顱內(nèi)動脈瘤介入治療
腦動脈瘤栓塞術是微創(chuàng)手術,不需要打開頭顱處理動脈瘤,因此有手術時間短、損傷小、術后病人恢復快等優(yōu)點。腦動脈瘤不是我們傳統(tǒng)意義上的腫瘤,它是血管壁上的鼓包,介入栓塞手術的目的不是清除鼓包,而是在內(nèi)部填充它,使血流不再進入鼓包。首先我們會在大腿根的股動脈處進行穿刺,在動脈內(nèi)放置導管,順著動脈將微導管送入動脈瘤,然后將彈簧圈填入鼓包內(nèi),這樣動脈瘤就與血液循環(huán)隔絕了。另外要遵醫(yī)囑,及時地進行復查,評估術后的恢復情況,同時對復發(fā)的動脈瘤進行及時的干預。