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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      急性心力衰竭鑒別診斷

      閱讀:1.32k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      急性心力衰竭可以表現(xiàn)為端坐呼吸,呼吸困難,口唇紫紺,然后咳大量的粉紅色泡沫痰,這個(gè)癥狀最常于支氣管哮喘,成人呼吸窘迫綜合征來進(jìn)行鑒別,支氣管兒哮喘也可以突然發(fā)生咳嗽,呼吸困難,哮喘等等這些癥狀,但是它主要是因?yàn)闅獾雷枇Ψ磻?yīng)性增高而導(dǎo)致的一種可逆性的阻塞性肺部疾病,常常發(fā)生于青年人,而且支氣管哮喘咳嗽,常常沒有痰或者是為粘稠的白痰,合并感染的時(shí)候才會(huì)咳黃痰,一般肺部沒有濕啰音,功能的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)氣道阻力增大,查血可以看到是嗜酸細(xì)胞增多。第二個(gè)鑒別診斷就是成人呼吸窘迫綜合癥,它發(fā)病的時(shí)候那也會(huì)有呼吸困難,發(fā)紺,肺部濕性啰音,哮鳴音等等這些癥狀,但是成人呼吸窘迫綜合征既往沒有肺部的病史,能直接或是間接引起急性肺損傷的疾病過程都可以引起來成人呼吸窘迫綜合癥,常常在肺損傷發(fā)生24到48小時(shí)之后發(fā)病,呼吸困難嚴(yán)重但是不會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸,低氧血癥可以進(jìn)行性的加重,普通的氧治療沒有效果或是效果非常差,哮喘伴有肺部的濕羅音。心臟的檢查聽不到奔馬律,也沒有心臟擴(kuò)大和心臟器質(zhì)性的雜音,一般成人呼吸窘迫綜合征可以合并多器官衰竭。

      急性心力衰竭的誘因

      急性充血性心力衰竭是由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。常見的病因有:與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間破裂穿孔;急性右心衰即急性肺源性心臟病,主要為大塊肺梗死引起。感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流;

      急性心力衰竭的急救措施是什么

      通過吸氧、呼吸機(jī)保證血氧的穩(wěn)定,并發(fā)肺水腫時(shí),加用嗎啡來降低肺動(dòng)脈壓,同時(shí)起鎮(zhèn)靜作用,應(yīng)用抗心律失常藥物保持心律,利尿使過多的液體盡快排出。所以總的一條急救的措施就是首先要保證生命體征要平穩(wěn),要保持血壓的穩(wěn)定,要保持這個(gè)血氧的穩(wěn)定,然后也要保證患者的血壓、血氧等等心跳的穩(wěn)定,避免一些心律失常的發(fā)生,要用一些抗心律失常的藥物等等。專家提示:急性心力衰竭發(fā)生時(shí),首先要保證生命體征的平穩(wěn),保持血壓穩(wěn)定,通過藥物等方法將血壓穩(wěn)定到安全范圍。另外要看你的心率的情況,要看你的血氧的情況,如果血壓低,不能夠維持正常,那就要適當(dāng)?shù)挠靡恍┥龎旱乃幬?,如果血壓過高,就要把血壓適當(dāng)?shù)慕档偷皆谝粋€(gè)安全的范圍之內(nèi)。

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