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      周彬副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      擴張性心肌病怎么治

      閱讀:965 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      如果患者患有擴張性心肌病,其實最主要的治療方法就是對癥支持治療,建議患者可以用一些盡量逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu),預(yù)防疾病進展的藥物,比如醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯,還有β受體阻斷劑,代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等。根據(jù)患者實際的心率情況,如果單純服用美托洛爾或者比索洛爾,心率沒有控制達標,這個時候如果患者屬于竇性心律,還可以啟動伊伐布雷定這個藥物,進一步控制心率,從而改善病情。除此之外,建議患者還可以聯(lián)合口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,代表性藥物有培哚普利、厄貝沙坦等。擴張性心肌病是治不好的,而且相對而言預(yù)后不佳,死亡率較高。

      擴張性心肌病早期癥狀

      病情不斷加重之后會出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,患者可以出現(xiàn)心慌、心悸、頭暈,嚴重的患者還可能會出現(xiàn)黑蒙、意識喪失、眼前一過性發(fā)黑,甚至?xí)霈F(xiàn)猝死。但是有些患者可能會出現(xiàn)活動耐量的下降,比如劇烈運動后或者休息不好的時候,容易出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘憋等和心衰相似的癥狀。對于存在擴張型心肌病的患者,一定要對癥支持治療,早期結(jié)合應(yīng)用預(yù)防疾病進展的藥物,比如比索洛爾、培哚普利、螺內(nèi)酯等。擴張型心肌病患者,疾病早期起病比較隱匿,也就是很有可能沒有任何不舒服的癥狀。

      心臟擴張性心肌病

      對于擴血管用藥要密切關(guān)注患者的血壓情況,再就是治療各種心律失常,對于高血壓性心臟病治療的關(guān)鍵,就是要平穩(wěn)的控制血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以內(nèi),另外要應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,抑制劑,貝塔受體,阻斷劑,再就是應(yīng)用利尿劑,糾正心衰。首先兩者的發(fā)病原因不一樣,擴張性心肌病主要是跟遺傳因素有關(guān)系,目前正值擴張型心肌病,好多都是有常染色體顯性遺傳導(dǎo)致的,個別的是有常染色體隱性遺傳感染,跟感染因素以及免疫機制有一定的關(guān)系。這樣的話心肌細胞就會肥大纖維化、心腔結(jié)構(gòu)擴大、心肌的收縮力以及樞張功能下降,就引起來的高血壓心臟病。兩者的治療也不完全一樣,擴張性心肌病的治療關(guān)鍵就是要注意營養(yǎng)心肌,改善心肌代謝,重用強心,利尿,擴血管的藥物。

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