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      鄒亞偉主任醫(yī)師
      兒科

      小兒腹瀉脫水程度

      閱讀:1.14k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      小兒腹瀉很可能造成脫水,那么我們?cè)撊绾闻袛嘈焊篂a的脫水程度呢?本文我們一起來(lái)看看。

      小兒腹瀉除了影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收外,還會(huì)消耗體內(nèi)貯存的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),尤其是長(zhǎng)期慢性腹瀉因消耗增加可贊成營(yíng)養(yǎng)不良。

      此外,腹瀉時(shí)由于小腸粘直接影響水的吸收,又因腸腔內(nèi)滲透壓的改變,使血 中的水分向腸腔轉(zhuǎn)移,最后由大便排出,這樣使機(jī)體丟失大量水分。如果水分丟失不超過(guò)體重的5%,機(jī)體還能代償;若超過(guò)5%,則無(wú)法,機(jī)體將發(fā)生一系列功能率亂現(xiàn)象,這就是常說(shuō)的脫水。根據(jù)水兒機(jī)體丟失水分的程度,將脫水可分為三度即輕、中、重度。

      輕度脫水

      是水量為體重的5%9約每千克體體重50毫升)。由于身體內(nèi)水分減少,患兒會(huì)稍感到口渴,啼哭時(shí)沿有淚,有尿排出,檢查見患兒一般善良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

      中度脫水

      是水量約為體重的5%-10%(每個(gè)克體重50-100毫升)。患兒的出煩躁,易激惹;中渴想喝水,水嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

      重度脫水

      是水量為體重的10%以上(每千克體重100-120毫升),患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重,啼哭時(shí)無(wú)淚流出,尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。

      檢查見患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒因?yàn)a而生脫水時(shí),首先慶讓患兒口服補(bǔ)鹽,并及時(shí)送患兒去醫(yī)院診治。

      小兒腹瀉易體液代謝紊亂

      相對(duì)大人而言,小寶寶們?cè)诟篂a的時(shí)候更容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,這主要是由小兒生理特點(diǎn)所決定的。

      正常*內(nèi),水的出入量與體液保持動(dòng)態(tài)平衡,每日所需水量與熱量消耗成正比。由于小兒每日所需水量相對(duì)較高,故水的需要量按體重計(jì)算亦高于成人。正常小兒每日所需水量約為120ml/100kcal,除出生后數(shù)日的新生兒出入水量較少外,年齡愈小,出入水量(體內(nèi)外水的交換量)相對(duì)愈多。嬰兒每日的水交換量約等于細(xì)胞外液的1/2,而成人僅為1/7,嬰兒的水交換率亦比成人快3~4倍,所以小兒,尤其是嬰兒對(duì)缺水的耐受力比成人差。在病理情況下,如果進(jìn)水不足,而水分連續(xù)喪失,將比成人更易出現(xiàn)脫水。

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