非風(fēng)濕性單純性二尖瓣關(guān)閉不全的病因以腱索斷裂最常見(jiàn)，其次是感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣粘液樣變性、缺血性心臟病等。曾經(jīng)認(rèn)為二尖瓣關(guān)閉不全的原因主要為風(fēng)濕熱，隨著心臟瓣膜手術(shù)治療的開(kāi)展和尸檢資料的積累，發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性單純性二尖瓣關(guān)閉不全占全部二尖瓣關(guān)閉不全的百分?jǐn)?shù)正在逐漸減少。缺血性心臟病造成二尖瓣關(guān)閉不全的機(jī)制，可能與左心室整體收縮功能異常，左心室節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，以及心肌梗死后左心室重構(gòu)有關(guān)系。二尖瓣其他關(guān)閉不全病因還有粘液樣變性、瓣環(huán)鈣化、結(jié)締組織疾病等。

二尖瓣關(guān)閉不全聽(tīng)診特點(diǎn)

對(duì)于一些功能性的二尖瓣關(guān)閉不全，比如高血壓性心臟病、原發(fā)性心肌病以及一些復(fù)雜性的先天性心臟疾病，可以引起心尖區(qū)比較響亮的、粗糙的收縮期雜音，特別是在心功能發(fā)生不全的時(shí)候比較響亮，而在心功能改善和左心室縮小以后雜音減輕。此外一些器質(zhì)性的二尖瓣關(guān)閉不全，特別是風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可以出現(xiàn)收縮期的雜音，可能與風(fēng)濕性二尖瓣狹窄引起肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)張導(dǎo)致。二尖瓣關(guān)閉不全，聽(tīng)診雜音主要分為功能性的雜音和器質(zhì)性的雜音，二者在聽(tīng)診的時(shí)候雜音的特點(diǎn)有所不同。

二尖瓣關(guān)閉不全的危害

二尖瓣關(guān)閉不全的危害，主要表現(xiàn)為心臟結(jié)構(gòu)和功能損害，特別是左心室功能，進(jìn)入失代償期以后，左心房左心室會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)張，患者可能會(huì)出現(xiàn)心房纖顫，心室功能收縮，功能可能會(huì)下降。二尖瓣長(zhǎng)期中度以上關(guān)閉不全，可出現(xiàn)右心系統(tǒng)的損害，包括肺動(dòng)脈高壓，右心室擴(kuò)大，三尖瓣關(guān)閉不全等等，往往在二尖瓣手術(shù)的同時(shí)，需要同時(shí)修復(fù)三尖瓣。