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      周彬副主任醫(yī)師
      心血管內科

      二尖瓣狹窄癥狀

      閱讀:459 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      二尖瓣狹窄一般發(fā)展到中等程度的時候就可以出現(xiàn)臨床癥狀,呼吸困難是最常見也是最早期的癥狀,在運動、情緒激動、妊娠、感染或者快速性房顫的時候最容易被誘發(fā)??┭梢杂幸韵聨追N情況:大咯血可以發(fā)生于嚴重的二尖瓣狹窄,痰中帶血或者血絲常常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難等,肺梗死時咯血是呈膠凍狀的暗紅色血痰。還可以出現(xiàn)血栓栓塞,是二尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥,由于患者容易發(fā)生心房顫動,所以栓塞的發(fā)生幾率較高??人砸脖容^常見,多在夜間睡眠或者勞動之后出現(xiàn),為干咳無痰或者泡沫痰。

      二尖瓣狹窄超聲分度

      二尖瓣狹窄是臨床上最常見的心臟外科疾病之一,在我國以風濕性二尖瓣狹窄最為常見。正常成人二尖瓣瓣口的面積為4.0~6.0cm2,根據(jù)瓣口縮小的面積評估二尖瓣狹窄程度:輕度狹窄:二尖瓣瓣口面積縮小至1.5~2.0cm2。中度狹窄:二尖瓣瓣口面積縮小至1.0~1.5cm2。重度狹窄:二尖瓣瓣口面積小于1.0cm2。

      二尖瓣狹窄手術

      目前二尖瓣狹窄最常采用的手術方式是二尖瓣置換術,二尖瓣置換術是一種在心外科應用了很多年,比較成熟的手術,一般來說總體死亡率是小于2%的,但是有以下三種特殊情況的患者,死亡率可能會增高一些。第1種情況,就是心源性的惡病質,由于二尖瓣狹窄形成一個嚴重的心源性的惡病質,表明病人除了心臟瓣膜問題外,各個重要器官也出現(xiàn)了嚴重的失調。這種病人是否能夠耐受手術,則應該與充分的術前準備,正確恰當?shù)男g后處理密切相關。第2種情況是指小左心室的病人,有些病人有嚴重的二尖瓣狹窄,術后左心室會出現(xiàn)一個擴張,既然它術前的左心室很小,那么術后左心室的嚴重擴張,可能會引起一個左心室的破裂。第3種情況是嚴重的肺動脈高壓的病人,嚴重的肺動脈高壓,并不是二尖瓣手術的絕對禁忌癥,但是這些病人常伴有右心功能衰竭,手術危險性是比較高的。

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