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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      二尖瓣狹窄手術

      閱讀:699 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      二尖瓣狹窄手術治療分為介入和手術治療為根本措施。①經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術,為緩解二尖瓣梗塞首選方法。②閉式分離術。適用于無明顯鈣化,前葉活動好,未有左房血栓的患者。③直視分離術適于瓣葉嚴重鈣化、病變累及腱索和乳頭肌、左心房內(nèi)有血栓或狹窄的患者。④人工瓣膜置換術適應證為:嚴重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形,不宜作分離術者;二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣管壁不全者,手術應在有癥狀而無肺動脈高壓時考慮,但肺動脈高壓并非絕對禁忌。

      二尖瓣狹窄癥狀

      咯血也比較常見,可以是痰中帶血或者大咯血,大咯血多發(fā)生在疾病的早期,呈發(fā)作性,常見于疲勞之后,與肺靜脈壓力異常升高導致支氣管靜脈曲張和破裂有關。二尖瓣狹窄的患者呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀,為肺淤血的表現(xiàn),早期是勞力性呼吸困難,隨著病情的進展,可以出現(xiàn)靜息性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴重時還可以出現(xiàn)端坐呼吸和急性肺水腫??人?、咳痰對于許多患者也是常見的表現(xiàn),可以咳白色泡沫痰或者干咳無痰,在呼吸道感染的時候,可以變成膿痰。

      二尖瓣狹窄超聲分度

      二尖瓣狹窄分度標準,是按照心臟彩超下所測得的二尖瓣瓣口面積來分度的。二尖瓣瓣口面積正常是4-6平方厘米,因為二尖瓣瓣膜非常柔軟,啟閉功能很好,所以瓣口面積要減少一半以上才會影響血流。輕度二尖瓣狹窄時瓣口面積小到2平方厘米以下,也就是1.5-2平方厘米;1-1.5平方厘米的瓣口面積就是中度狹窄;如果瓣口面積小于1平方厘米,就達到重度二尖瓣狹窄了。中到重度的二尖瓣狹窄一般需要進行手術治療,做二尖瓣置換手術。如果二尖瓣瓣膜鈣化不嚴重,柔韌性比較好,在輕到中度的二尖瓣狹窄時,可以考慮做二尖瓣成形術或者二尖瓣球囊擴張術。

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