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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      二尖瓣狹窄手術

      閱讀:798 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      二尖瓣狹窄手術前需要做的準備主要包括了以下4點:第1點,控制心力衰竭,應用強心利尿藥物,增加心肌收縮力,并降低心臟負荷,可以靜脈給予極化液,能量合劑等改善心臟功能,同時要減少病人的活動量。第2點,處理慢性的感染病灶,對于有慢性感染病灶,如慢性牙周炎,中耳炎,鼻竇炎等,要給予適當的治療,以防止術后發(fā)生感染性心內膜炎。第3點,營養(yǎng)支持,對于營養(yǎng)不良甚至心源性惡病質的病人,應積極加強營養(yǎng)支持,術前可適當的輸入新鮮血以及血漿,必要的時候應用少量的糖皮質激素,以增加食欲,改善全身狀況。第4點,合并心外疾病的處理,對于合并糖尿病甲亢,消化道潰瘍的病人,術前應該控制好血糖以及甲亢的情況,如果消化道潰瘍有過出血的病史,應繼續(xù)應用抗?jié)兊乃幬?,以達到治愈的標準,必要的時候先手術治療潰瘍病。

      二尖瓣狹窄癥狀

      二尖瓣中度狹窄瓣口,面積小于1.5c㎡才有明顯的癥狀。最早期的癥狀是勞力性的呼吸困難,在精神緊張、感染、運動妊娠、心房顫動時會誘發(fā)。隨著狹窄情況加重出現靜息時呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸,甚至發(fā)生急性肺水腫。如果是肺靜脈壓升高支氣管破裂就咳大量的鮮血。如果是急性肺水腫咳大量粉紅色的泡沫痰??人?,平臥時干咳,如果合并有肺部感染有咳痰,或者比較少見的有聲音嘶啞。

      二尖瓣狹窄超聲分度

      二尖瓣的瓣口面積正常是在4到6厘米,如果瓣口的面積減小到2平方厘米患者就有可能會出現癥狀,這樣就出現了二尖瓣的狹窄。它的狹窄分級主要是分為輕度、中度以及重度,如果瓣口面積在1.5到2厘米就為輕度。如果瓣口面積在1到1.5平方厘米就為中度。如果是小于1個平方厘米就為重度狹窄。輕度的狹窄一般不需要做特殊的處理,但如果重度二尖瓣狹窄,如果沒有合并其他的問題,可以考慮進行二尖瓣球囊擴張,如果合并有其他的問題,比如合并有心衰,有其他的心臟瓣膜病,這時候可以考慮進行瓣膜置換手術。

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