健康與我們每個(gè)人都息息相關(guān)，是我們生活中不可缺少的一個(gè)重要組成部分，也是全世界都在關(guān)注的重大課題之一，關(guān)愛(ài)健康是生命中一個(gè)永恒不變的話題。下面一起來(lái)看幾個(gè)相關(guān)案例。
相關(guān)介紹：
1 病例摘要
患者 ,男 ,46歲。自 2001～2010 - 04 的 10 余年間經(jīng)常無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛 ,并伴有暈厥與休克 ,10余年未曾做過(guò)心動(dòng)超聲檢查 ,一直以“冠心病心梗”治療。每次發(fā)病經(jīng)吸氧及藥物對(duì)癥治療后略有緩解。2004年昏迷 4 次 ,最長(zhǎng) 1 次達(dá) 7 d ;2006年昏迷1次 ,長(zhǎng)達(dá)24 h ;2007年暈迷 8 h ;2010 - 04 -30在住院期間再次發(fā)病 ,昏迷 3 h ,心電圖及臨床表現(xiàn)均不支持“冠心病心梗”的診斷 ,故行心臟彩超檢查。
超聲所見(jiàn)舒張期室間隔( IVS)厚度 25 mm ,舒張期左室后壁 (LVPW) 厚度 16 mm , IVS/ LVPW >1. 5 ,左室流出道(LVOT)內(nèi)徑 12 mm ,左室流出道血流速度加快為 2. 4 m/ s ,LVOTG 42 mmHg ,左心房?jī)?nèi)徑40 mm ,左室舒末內(nèi)徑 38 mm ,左室縮末內(nèi)徑 30mm。
超聲診斷 肥厚型梗阻性心肌病
該患2010 - 04 - 30 在院經(jīng)彩超確診后 ,于2010 - 06 去醫(yī)院就診 ,2010 - 06 - 13 在醫(yī)院昏迷1次 ,時(shí)間達(dá) 3 h。8 d 后于醫(yī)院心外科做了心肌消融術(shù) ,術(shù)后1周復(fù)查超聲見(jiàn):室間隔厚度15 mm ,左室后壁厚度 10 mm ,患者術(shù)后服用阿司匹林等抗凝藥 ,6 個(gè)月后停藥。2011 - 05 (患者術(shù)后1 年) 來(lái)院復(fù)查超聲見(jiàn):舒張期室間隔厚度14mm ,左室流出道內(nèi)徑 21 mm ,患者狀態(tài)非常好 ,未服用任何藥物 ,已能輕松的從事各項(xiàng)日?；顒?dòng)。
2 討論
肥厚型心肌病是以心肌的非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小 ,左心室血液充盈受阻 ,舒張期順應(yīng)性下降為基本特征的原因不明的心肌病。心動(dòng)超聲主要表現(xiàn)是室間隔明顯肥厚 ,舒張期室間隔厚度 ≥15 mm ,IVS/LVPW≥1. 3 并伴有左室流出道狹窄 ,LVOT <10 mm ,二尖瓣前葉收縮期前方運(yùn)動(dòng)(即 SAM + )經(jīng)導(dǎo)管壓力測(cè)靜息LVOTG≥410 kPa或應(yīng)激后LOVTG≥ 910 kPa ,冠狀動(dòng)脈造影正常。結(jié)合心電圖 ,超聲心動(dòng)圖及心導(dǎo)管的發(fā)現(xiàn) ,對(duì)本病做出正確診斷并不難 ,但因本病病因未明 ,患者多數(shù)從無(wú)臨床癥狀發(fā)展到心力衰竭及猝死 ,且猝死為成人患者多見(jiàn)的死亡原因 ,預(yù)后相當(dāng)不良。采用心肌消融術(shù)成功地為本例患者解除了10余年的病痛(這在國(guó)內(nèi)尚屬首例) ,經(jīng)醫(yī)院超聲工作者對(duì)患者術(shù)后跟蹤復(fù)查發(fā)現(xiàn) ,其預(yù)后十分樂(lè)觀。這種世界領(lǐng)先的新治療技術(shù)將會(huì)為我國(guó)肥厚型心肌病患者帶來(lái)更多的福音。
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