抗組胺藥中哪個(gè)對(duì)蕁麻疹最有效是因人而異的，需要結(jié)合患者病情在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性用藥。目前指南建議蕁麻疹治療上首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，常用的第二代抗組胺藥包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺貝他斯汀、奧洛他定等。

第二代抗組胺藥中除酮替芬外，其他大多數(shù)為非鎮(zhèn)靜抗組胺藥或鎮(zhèn)靜作用很輕，其結(jié)構(gòu)與第一代完全不同，其具有H1受體選擇性高、脂溶性低、不透過血腦屏障、一般無中樞神經(jīng)抑制作用、抗膽堿作用與抗組胺作用相分離的特點(diǎn)，所以鎮(zhèn)靜、困倦和口干等不良反應(yīng)較少。但是在第二代抗組胺藥中仍有一些藥物，如酮替芬、西替利嗪、氮卓斯汀、阿伐斯汀具有較輕的中樞鎮(zhèn)靜作用，如輕度嗜睡、頭痛等。而阿司咪唑、氮卓斯汀、酮替芬則可刺激食欲增加而導(dǎo)致體重增加。

因此，蕁麻疹患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用第二代抗組胺藥治療。治療期間需注意避免從事開車、高空等高危作業(yè)，避免因藥物副作用對(duì)患者安全產(chǎn)生影響。