脛骨平臺(tái)骨折無移位者可以進(jìn)行保守治療,保守治療的好處是創(chuàng)傷小、沒有手術(shù)的痛苦、不需要麻醉。但脛骨平臺(tái)骨折多是由于暴力損傷導(dǎo)致的,因此臨床主要采取手術(shù)治療。
脛骨平臺(tái)骨折是指骨折線累及脛骨近端關(guān)節(jié)面的骨折,為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。由于脛骨平臺(tái)是重要的負(fù)荷結(jié)構(gòu),周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、損傷機(jī)制各異、骨折形態(tài)不一,且多伴有不同程度的軟組織損傷,診斷治療難度大。處理不當(dāng)易出現(xiàn)筋膜間隔綜合征、膝關(guān)節(jié)周圍皮膚軟組織織壞死、感染、骨不連、關(guān)節(jié)畸形、不穩(wěn)定、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等諸多并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者站立、行走功能。因此一旦確診,應(yīng)積極治療。
目前脛骨平臺(tái)骨折常用治療方案如下:
1、非手術(shù)治療:適應(yīng)證為不完全骨折、骨折無移位或移位<3mm、患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)高或預(yù)后要求低、有手術(shù)禁忌證等。方法主要包括骨牽引、石膏固定、膝關(guān)節(jié)支具等。
2、手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的在于優(yōu)先恢復(fù)正常的下肢力線、恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整以及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,牢固固定骨折并允許早期進(jìn)行無痛膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及患肢活動(dòng)。其遠(yuǎn)期治療目標(biāo)為關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。