骨折50天骨痂基本已完成形成,已經(jīng)較骨折時(shí)很牢固,可以開始進(jìn)行一定量的負(fù)重活動(dòng),但仍然還無法恢復(fù)到骨折前的狀態(tài)。骨折愈合一般至少要90天,但具體恢復(fù)時(shí)間也和局部血液供應(yīng)、骨折斷端的狀態(tài)、骨折斷端的固定等因素有關(guān)。
第一、局部血液供應(yīng):如果骨折部血液供應(yīng)好,則骨折愈合快,如肱骨的外科頸(上端)骨折;反之,局部血液供應(yīng)差者,骨折愈合慢,如股骨頸骨折。骨折類型也和血液供應(yīng)有關(guān),如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部分與周圍組織接觸面大,因而有較大的毛細(xì)血管分布區(qū)域供應(yīng)血液,愈合較橫形骨折快。
第二、骨折斷端的狀態(tài):骨折斷端對(duì)位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會(huì)使愈合延緩甚至不能接合。此外,如果骨組織損傷過重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破壞過多時(shí),則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多,血腫巨大,不但影響斷面的接觸,且血腫機(jī)化時(shí)間的延長(zhǎng)也影響骨折愈合。
第三、骨折斷端的固定:斷端活動(dòng)不僅可引起出血及軟組織損傷,而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進(jìn)骨折愈合,良好的復(fù)位及固定是必要的。但長(zhǎng)期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮,也會(huì)影響骨折愈合。