大概只有20%的特重型顱腦損傷患者,才能夠恢復(fù)意識(shí)和蘇醒。
特重型顱腦損傷患者死亡率極高,一般不救治會(huì)百分百出現(xiàn)死亡,即使救治及時(shí),也會(huì)有50%左右的患者出現(xiàn)死亡。即使生命能夠挽救,患者也可能會(huì)出現(xiàn)長期昏迷,植物人等,大概只有20%的患者,才能夠恢復(fù)意識(shí)和蘇醒。具體清醒的程度也不同,恢復(fù)清醒后認(rèn)知功能也不同,智力有可能較低,不能講話、坐、動(dòng)等不同的表現(xiàn)。
臨床上對于特重型顱腦損傷患者的治療,首先需要積極應(yīng)用脫水、消腫的藥物,來減輕外傷或者腦水腫,比如甘露醇、七葉皂苷鈉、甘油果糖和速尿等。
其次需要應(yīng)用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如胞磷膽堿鈉、神經(jīng)節(jié)苷脂、乙酰谷酰胺。如果病人長時(shí)間昏迷需要進(jìn)行氣管切開,需按時(shí)進(jìn)行吸痰,預(yù)防墜積性肺炎。還需要進(jìn)行營養(yǎng)支持,如果無法進(jìn)食可以插胃管,通過鼻飼流質(zhì)飲食。如果病情穩(wěn)定仍然處于昏迷狀態(tài),可以做針灸和高壓氧來促進(jìn)恢復(fù)意識(shí)。
最后如果腦水腫特別嚴(yán)重,或者是有顱內(nèi)的血腫導(dǎo)致形成腦疝,需要進(jìn)行急癥手術(shù),清除顱內(nèi)的血腫,做去骨瓣減壓解除腦疝狀態(tài),對于恢復(fù)有一定的幫助。