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      楊鐵生主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

      閱讀:279 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者需要跟以下疾病鑒別:晶體性關(guān)節(jié)炎包括假性痛風(fēng),羥磷灰石沉積癥,類固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎。陰性脊柱關(guān)節(jié)病,下肢非對(duì)稱大關(guān)節(jié)受累的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)與強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行鑒別,應(yīng)注意患者是否有下腰痛,尤其是炎癥性下腰痛。假性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,以老年人多見(jiàn),x線提示無(wú)骨質(zhì)破壞改變,血尿酸水平正常,秋水仙堿治療效果較差。

      痛風(fēng)的早期治療方法

      一般起病急驟,夜間易犯,受累關(guān)節(jié)可迅速出現(xiàn)紅腫熱痛,活動(dòng)受限,要絕對(duì)臥床休息,抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重,要及早足量給予抗炎藥物,癥狀緩解后再逐漸減量,通??筛鶕?jù)患者年齡和并發(fā)癥情況選用秋水仙堿,非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素,當(dāng)然秋水仙堿和非甾體抗炎藥一般對(duì)老年人來(lái)講不良反應(yīng)較大,尤其是伴有胃腸道疾病或腎功能不全者。急性發(fā)作期的治療首先控制急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎,快速緩解癥狀可以選用非甾體抗炎藥,常用的是依托考昔、塞來(lái)昔布、芬必得等,是治療痛風(fēng)急性發(fā)作最主要的藥,還有激素類藥物可以口服也可以注射。痛風(fēng)初期應(yīng)該指的是僅有關(guān)節(jié)的疼痛,并沒(méi)有出現(xiàn)腎功能的異常,也沒(méi)有痛風(fēng)石,這個(gè)時(shí)候就是控制關(guān)節(jié)炎和降尿酸治療。

      痛風(fēng)和長(zhǎng)期喝啤酒有關(guān)系嗎

      首先,痛風(fēng)患者在發(fā)病之前都有較長(zhǎng)時(shí)間的高尿酸血癥病史,在此基礎(chǔ)上,如果大量飲酒,再加上暴食高嘌呤或者高蛋白食物,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平一過(guò)性增高,引起尿酸水平的劇烈波動(dòng),最終導(dǎo)致痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)與長(zhǎng)期喝啤酒有一定的相關(guān)性,因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)為高尿酸血癥,而長(zhǎng)期飲用啤酒可以影響體內(nèi)的尿酸水平,導(dǎo)致尿酸升高,誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作。痛風(fēng)和喝酒有一定的相關(guān)性,痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高而導(dǎo)致的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病。

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