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      原慶主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      肺動(dòng)靜脈瘺與支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷

      閱讀:416 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肺動(dòng)靜脈瘺與支氣管擴(kuò)張,在臨床癥狀上有許多相同之處,比如反復(fù)的咳嗽、咯血,臨床診斷時(shí)應(yīng)對(duì)兩者進(jìn)行鑒別,當(dāng)出現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)時(shí)應(yīng)考慮肺動(dòng)靜脈瘺:肺胸片上可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)圓形或卵圓形密度均勻的腫塊,邊界清晰,可有分葉征象,有時(shí)在腫塊的進(jìn)行端,可見(jiàn)兩個(gè)條索狀的陰影與肺門相連。先天性肺囊腫多于繼發(fā)感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血,病情控制后胸片表現(xiàn)為多個(gè)邊界清晰的圓形陰影,壁薄,周圍肺組織無(wú)浸潤(rùn)。慢性支氣管炎患者的痰液多是白色的粘痰,一般沒(méi)有咯血的病史,而支氣管擴(kuò)張大部分患者都會(huì)出現(xiàn)咯血,而且痰液主要是黃綠色的痰,還可以和肺膿腫鑒別。

      支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)治療指征

      支氣管擴(kuò)張選擇手術(shù)的治療方式是段切或者葉切,所以會(huì)導(dǎo)致病人術(shù)后出現(xiàn)肺功能的改變。內(nèi)科治療后,若抗感染治療效果欠佳,反復(fù)發(fā)作,并且合并有大咳血的表現(xiàn),具備手術(shù)治療的指針,必要時(shí)可行手術(shù)切除等治療。一般來(lái)說(shuō)支氣管擴(kuò)張大多都是由于急慢性呼吸道感染。

      支氣管擴(kuò)張陽(yáng)性

      支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)就是支氣管舒張實(shí)驗(yàn),在臨床上通常用于支氣管哮喘的診斷,但是應(yīng)該認(rèn)識(shí)到支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性是哮喘診斷的一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)要注意結(jié)合其它的癥狀表現(xiàn)、輔助檢查等進(jìn)行綜合的判斷。支氣管擴(kuò)張陽(yáng)性其實(shí)指的是支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)也稱為舒張實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性,提示的是氣道有可逆性的、有效性的擴(kuò)張的表現(xiàn),比較常見(jiàn)的就是支氣管哮喘,這也是診斷支氣管哮喘的一個(gè)必要的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的檢查。并隨身攜帶吸入性支氣管擴(kuò)張劑,哮喘發(fā)作時(shí)可以立即應(yīng)用,有助于緩解喘憋癥狀。

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