半月板是兩個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形,外厚內(nèi)薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接。切除一部分半月板后,可能有以下影響:
第一、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn):半月板切除后,其作為楔形填充物形成的喪失,可能引起韌帶或者關(guān)節(jié)囊韌帶的繼發(fā)性松弛,出現(xiàn)不穩(wěn)定。
第二、繼發(fā)軟骨損傷:軟骨的壽命變短,關(guān)節(jié)的使用年限變短。
第三、關(guān)節(jié)退行性病變:半月板被全部切除后,必然會使載荷過分集中與關(guān)節(jié)面的某一局部而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變以至發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。半月板切除后數(shù)年即可開始發(fā)生關(guān)節(jié)退行性病變,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、脛骨髁糜爛以及股骨踝扁平等。有些病人同時出現(xiàn)嚴(yán)重的髕骨關(guān)節(jié)退行性改變。
第四、慢性滑膜炎:慢性滑膜炎的原因是有的病人在手術(shù)前已經(jīng)存在關(guān)節(jié)滑膜炎,有滲出、滑膜充血等癥狀。手術(shù)后髕骨在髕股關(guān)節(jié)滑車中運動,經(jīng)常刺激也會容易產(chǎn)生滑膜炎,增加滲出,阻礙功能的恢復(fù)。
為了避免半月板切除后的弊病,當(dāng)半月板損傷時建議應(yīng)做到盡量保存半月板。