牙老是晚上疼白天不疼可能是牙齦炎或者是齲齒疾病所造成的，也有可能是智齒冠周炎疾病所引起的，可以通過口服藥物、根管治療、拔牙治療等方法進行改善。

1、牙齦炎：牙齦炎是由于牙齦組織受到了細菌感染所造成的，會引起牙齦腫脹和牙齦疼痛。在晚上睡覺的時候口腔當中的炎癥液體會逐漸的流入到牙齦部位，也可能會對局部組織造成一定的刺激，從而誘發(fā)了疼痛癥狀比較嚴重的情況，可服用頭孢克肟分散片進行治療。

2、齲齒：齲齒是由于牙體組織受到了損壞所造成的，可能是在吃完飯之后不及時漱口因素所引起，會導致牙體組織受到損傷，也可能會引起牙齒出現發(fā)黑以及疼痛的癥狀，嚴重的還可能會造成牙齒一塊一塊的脫落。在晚上睡覺的時候口腔當中的細菌滋生和繁殖量是比較多的，所以牙齒疼痛的癥狀也會加重。需要通過根管治療的方法來做改善，能夠取出壞死組織，也能避免牙齒疼痛反復。

3、智齒冠周炎：智齒冠周炎主要是智齒受到了細菌感染所造成的，會導致牙齒出現反復疼痛的癥狀。在晚上睡覺的時候，由于痛感神經是比較敏感的，所以疼痛感也是比較嚴重?？梢酝ㄟ^拔牙的方法來達到改善的效果。