老人74歲心悸、心慌可能是由于竇性心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血、冠心病等原因?qū)е碌模枰鶕?jù)病因，對(duì)癥治療。

1、竇性心動(dòng)過(guò)速：竇性心動(dòng)過(guò)速就是竇性心率每分鐘超過(guò)了100次，屬于一種常見(jiàn)的心動(dòng)過(guò)速，主要是由于迷走神經(jīng)的張力和交感神經(jīng)興奮降低的原因?qū)е碌?，?huì)使患者出現(xiàn)心悸、心慌等癥狀，可以遵醫(yī)囑口服β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可以采取手術(shù)的方法治療。

2、心肌缺血：如果患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了堵塞或動(dòng)脈粥樣化，就會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，從而誘發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適、發(fā)悶、緊縮感、呼吸困難、胸痛、心慌、心悸等癥狀，可以遵醫(yī)囑口服硝酸酯類(lèi)、鈣通道阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)還需要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，比如內(nèi)科介入治療等。

3、冠心病：冠心病是由于冠狀動(dòng)脈管腔出現(xiàn)了閉塞或狹窄的原因?qū)е碌?，?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、心慌等癥狀，運(yùn)動(dòng)以后不適感會(huì)加重，病情不是很?chē)?yán)重的時(shí)候，可以遵醫(yī)囑口服抗血小板凝聚的藥物進(jìn)行治療，比如阿司匹林、氯吡格雷等。病情較嚴(yán)重者，可能還需要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。