手術后20天了下腹部還是大很可能是腫脹的因素所引起，也有可能是胃腸蠕動能力明顯下降的因素或者脂肪堆積的因素所導致，應該盡快到醫(yī)療機構做詳細的檢查，積極的增加胃腸動力，減少脂肪堆積。

1、腫脹：手術后20天了下腹部還是大，很可能是術后愈合不良因素所引起，可能就會導致局部產生明顯腫脹感，可以到醫(yī)療機構做詳細的檢查，需要及時了解軟組織的情況，當軟組織恢復正常之后，腫脹感就會改善，腹部偏淡的癥狀就會恢復。

2、胃腸蠕動能力下降：手術成功之后可能就會導致部分的患者胃腸蠕動能力明顯的下降，會影響到食物的消化和吸收，食物在腸道里面堆積，可能就會導致下腹部產生腫大感。應該及時的增強胃動力，可以選擇清淡容易消化的食品。

3、脂肪堆積：下腹部比較大不一定是手術的因素所引起，也有可能是局部脂肪明顯堆積，身體肥胖因素所導致，應該積極的控制體重，合理的增強飲食，不要吃油膩性的食品以及熱量高的食物，以避免導致脂肪的堆積。