孕39周晚上一躺下就肚子疼可能是迷走神經興奮引起的，也可能是胃腸道反應引起的，也可能是宮縮引起的。

孕39周如果晚上肚子疼但是白天沒有明顯癥狀，與晚上迷走神經興奮有關，不需要特殊處理，密切觀察即可。如果合并有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，考慮是胃腸道反應引起的腹痛，建議少食多餐，飯后適當活動，禁辛辣、油炸、生冷食物，以免引起腹痛加重或是引起腹瀉。

另外39周已經進入預產期，孕婦可能會頻繁出現假性宮縮，這也會導致肚子疼，應該注意檢查胎兒的胎心和胎動的變化，還需要注意檢查羊水量的多少，還要觀察羊水是否渾濁。若出現變化，應該及時采取對癥治療的方式，避免影響到胎兒的健康和孕婦身體的健康，還需要注意觀察是否有見紅和破水的現象。一般情況下，形成規(guī)律性宮縮之前會出現見紅的癥狀，見紅之后的24-48個小時之間會產生規(guī)律性的宮縮，才進入第一產程。