【概述】

腳內(nèi)側(cè)骨頭突出一般指拇外翻。拇外翻是指第一跖骨內(nèi)翻，拇趾過度斜向外側(cè)的一種畸形。

【定義】

腳內(nèi)側(cè)骨頭突出一般指的是拇外翻。拇外翻是指第一跖骨內(nèi)翻，拇趾過度斜向外側(cè)的一種畸形。拇趾在縱軸上向外略有旋轉(zhuǎn)畸形，第一跖骨內(nèi)翻。第一、二跖骨間夾角增大，跖拇關(guān)節(jié)輕度半脫位。

腳內(nèi)側(cè)骨頭突出圖

【病因】

1、穿鞋習(xí)慣，比如長期穿不合腳的鞋，尤其是鞋頭較窄而跟部較高的鞋，足前部被逐漸擠到鞋子前方較窄的地方，使所有足趾擠壓疊加在一起，時(shí)間一長就會導(dǎo)致拇外翻畸形。

2、遺傳因素，90%以上的人患上拇外翻的原因是遺傳。除此之外，拇外翻也常見于系統(tǒng)性關(guān)節(jié)病患者中，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中滑膜炎造成了跖趾關(guān)節(jié)囊的破壞，導(dǎo)致拇外翻畸形。

3、足結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，如跖趾關(guān)節(jié)形態(tài)又圓又小、第一跖骨頭關(guān)節(jié)面向外側(cè)偏移、第一跖骨內(nèi)收等也是發(fā)生拇外翻的因素。

4、其它原因，如第一跖趾關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，第一跖趾關(guān)節(jié)及其附近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神經(jīng)肌肉性病變致肌力不平衡等也可能導(dǎo)致拇外翻。

【臨床表現(xiàn)】

拇外翻畸形者多因疼痛而就診，因此它的常見癥狀就是疼痛。

【治療】

對于早期或者輕度的拇趾外翻、疼痛癥狀較輕者，可采用非手術(shù)療法，比如按摩、扳動拇趾向足內(nèi)側(cè)、在沙土地赤足行走、鍛煉足肌、熱敷和休息等。另外患者在選擇鞋的時(shí)候，以鞋頭平寬的為好，鞋跟不宜太高。

對于畸形和疼痛較重、影響生活質(zhì)量者，可考慮手術(shù)治療。臨床上常見的手術(shù)方式包括軟組織手術(shù)、骨性手術(shù)以及骨和軟組織聯(lián)合矯正術(shù)。

[1] 趙萍，張玉昌，楊波主編,足部疾患微創(chuàng)治療理論與實(shí)踐,甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,2015.01,

[2] 王躍慶等編著,中老年骨關(guān)節(jié)病及預(yù)防,中國環(huán)境科學(xué)出版社,1997.09，