【概述】
導(dǎo)致頭皮白斑的原因比較多，常見的病因有白色糠疹、白癜風(fēng)、白化病。
頭皮白斑需根據(jù)具體的病因，針對(duì)性地采取藥物、物理治療。
【病因】
頭皮白斑的原因比較多，常見的病因有白色糠疹、白癜風(fēng)、白斑病。
一、白色糠疹
病因尚不明確。白色糠疹的發(fā)生可能與微生物如糠秕馬拉色菌有關(guān)，但未能培養(yǎng)或分離出細(xì)菌、真菌或病毒，也未能證明與蛔蟲等腸道寄生蟲感染有關(guān)。白色糠疹有時(shí)為特應(yīng)性皮炎的一種表現(xiàn)。
二、白癜風(fēng)
具體的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，但有研究提示本病的發(fā)生可能是在遺傳背景下由多種內(nèi)外因素促發(fā)，出現(xiàn)自身免疫、氧化應(yīng)激、黑素細(xì)胞自毀及神經(jīng)精神等多方面功能障礙，導(dǎo)致酪氨酸酶系統(tǒng)抑制和黑素細(xì)胞破壞，最終使患處色素脫失所致。
三、白化病
黑色素是由黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的，黑色素細(xì)胞存在于人體的皮膚、頭發(fā)和眼睛中。黑色素的生成受到一系列基因的調(diào)控，當(dāng)某個(gè)基因發(fā)生突變時(shí)，可能導(dǎo)致黑色素完全沒有生成或生成的量顯著減少，從而引發(fā)白化病的發(fā)生。
【表現(xiàn)】
導(dǎo)致頭皮白斑的原因比較多，不同原因?qū)е骂^皮白斑臨床表現(xiàn)有所差異。
一、白色糠疹
白色糠疹為圓形或卵圓形、邊緣不大清楚的輕度色素脫失斑，表面覆以干燥性細(xì)糠狀白屑。皮損初期為紅斑，邊緣可能稍隆起，然后紅斑完全消退，留下邊緣清楚或不太清楚的輕度色素減退的蒼白色斑，伴有干燥性細(xì)糠狀白色鱗屑，與正常皮膚或曬黑后皮膚自身對(duì)比則淺色斑顯得更明顯?；颊咭话銦o(wú)自覺癥狀或有輕度瘙癢。
二、白癜風(fēng)
常見臨床表現(xiàn)為白斑、白發(fā)，多無(wú)自覺癥狀，進(jìn)展期可有短時(shí)瘙癢。病程慢性遷延，長(zhǎng)短不定，多數(shù)患者在春末夏初、暴曬、疲勞及精神壓力下加重，少數(shù)穩(wěn)定或自行好轉(zhuǎn)。
三、白化病
主要表現(xiàn)為皮膚、頭發(fā)和眼睛顏色的改變，以及其他眼部問(wèn)題?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為淺顏色的皮膚。毛發(fā)多呈純白色或金色，纖細(xì)如絲。眼部由于缺乏色素，虹膜（眼球壁中層的扁圓形環(huán)狀薄膜，俗稱“黑眼球”）透明，瞳孔為紅色。常有怕光、眼球震顫和近視等眼部癥狀。
白色糠疹導(dǎo)致的頭皮最初期白斑
【診斷】
頭皮白斑主要是根據(jù)白斑的特征、伴隨癥狀、發(fā)病時(shí)間、誘發(fā)因素等明確診斷，必要時(shí)也可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)、皮膚鏡檢查明確診斷。
【治療】
頭皮白斑的治療方法取決于導(dǎo)致白斑的病因，需要根據(jù)具體的病因，采取針對(duì)性地治療。
一、白色糠疹
1、外用潤(rùn)膚霜：如硅油霜、5%尿素軟膏、5%硫磺霜、1%金霉素軟膏、2%水楊酸軟膏等均有效。
2、外用糖皮質(zhì)激素和焦油糊劑：一般不使用糖皮質(zhì)激素霜，但是在紅斑炎癥期可以使用弱糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┘皽睾偷慕褂秃齽?/span>
3、全身用藥
（1）可口服復(fù)合維生素B或多種維生素膠丸。
（2）病情嚴(yán)重的患者可服用甲氧沙林加UVA（長(zhǎng)波紫外線）治療。
二、白癜風(fēng)
1、一般治療：避免外傷、暴曬和精神壓力等誘發(fā)因素；治療伴發(fā)疾病，做好心理咨詢與疏導(dǎo)。
2、藥物治療：包括外用藥物和內(nèi)用藥物
外用藥物
（1）糖皮質(zhì)激素制劑：有助于恢復(fù)皮膚顏色，適用于進(jìn)展期皮損。常用藥物包括丙酸氟替卡松、戊酸倍他米松、丁酸氫化可的松等。但注意此類藥物避免用于眼周。
（2）鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：適用于成人及兒童，對(duì)面部和頸部復(fù)色效果好，眼周、黏膜及生殖器部位也可使用。常用藥物有他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。但需注意此類藥物可能會(huì)增加局部感染如毛囊炎、痤瘡的發(fā)生率。
（3）維生素D3衍生物：外用藥物有卡泊三醇軟膏或他卡西醇軟膏。此類藥物與NB-UVB聯(lián)用可增強(qiáng)療效。
（4）其他：還可外用氮芥乙醇（由鹽酸氮芥、異丙嗪及甘油溶于95%乙醇中配制）進(jìn)行治療。
內(nèi)用藥物
口服或肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，可使進(jìn)展期白癜風(fēng)盡快趨于穩(wěn)定。常用藥物有潑尼松、復(fù)發(fā)倍他米松。
3、手術(shù)治療
對(duì)于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者，可采用移植治療。常用移植方法包括自體表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自體非培養(yǎng)表皮細(xì)胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植、單株毛囊移植等。
三、白化病
1、一般治療：白化病患者的皮膚缺乏黑色素，其曬傷和皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此患者應(yīng)避免長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下，外出使用防曬系數(shù)（SPF）為 30 或更高的防曬霜，穿戴適宜的衣服保護(hù)皮膚。
2、其他治療
（1）骨髓移植可糾正或改善Chediak-Higashi綜合征的血液系統(tǒng)缺陷。
（2）對(duì)于Hermansky-Pudlak綜合征來(lái)說(shuō)，沒有有效的復(fù)色治療。患者如果出血嚴(yán)重，應(yīng)考慮輸血小板和血液。若肉芽腫性結(jié)腸炎或肺纖維化嚴(yán)重，可考慮應(yīng)用大劑量激素。
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