（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位35歲的男性病人，起初感到上腹部有些脹痛、不舒服，沒(méi)把這件事多放在心上，想著可能過(guò)一陣子就好了。就這樣一直挨了2個(gè)多月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)醫(yī)院診斷后竟然是膽囊癌。好在及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通過(guò)手術(shù)進(jìn)行了膽囊切除根治，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，腹脹、腹痛的癥狀基本消失。

【基本信息】男，35歲

【疾病類型】膽囊癌

【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】腹腔鏡探查+開(kāi)腹膽囊癌根治術(shù)

【治療周期】住院治療15天

【治療效果】患者未再發(fā)作腹脹、腹痛，出院后1周復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常

一、初次面診

去年3月，一位35歲的男性病人來(lái)找到我說(shuō)，他感到上腹部有些脹痛、不舒服，但因?yàn)槠綍r(shí)注重身體鍛煉，又加上那段時(shí)間工作比較忙，所以沒(méi)把這件事多放在心上，想著可能過(guò)一陣子就好了。就這樣一直挨了2個(gè)多月，2個(gè)多月后，他開(kāi)始察覺(jué)不對(duì)勁了。

我見(jiàn)到這位患者后，首先對(duì)他進(jìn)行了簡(jiǎn)單的查體，在查體過(guò)程中，這位患者神志清醒，呼吸平穩(wěn)，對(duì)我所問(wèn)之題也能準(zhǔn)確地回答，并且十分配合。另外，此患者全身皮膚粘膜均無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)也均無(wú)腫大，心、肺正常，腹部平坦，但在按壓劍突下和右上腹部位時(shí)患者表示不適，然后我又用左手按患者的右上腹部，大拇指按壓患者的膽囊處，讓患者深吸氣，患者沒(méi)有出現(xiàn)因劇烈疼痛而吸氣中止的情況，排除了是急性膽囊炎的可能，而且沒(méi)有觸到腫大的脾臟和肝臟。

但因?yàn)閯傞_(kāi)始患者就表明自己是上腹部不適，所以后來(lái)我又讓他去做了上腹部增強(qiáng)CT，檢查結(jié)果表明，膽囊壁不規(guī)則增厚，膽囊癌的可能性比較大，然后就以“膽囊癌”將其收入我院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

安排入院后，我先為患者解釋了一下病情。膽囊癌原則是必須“動(dòng)刀”，而且患者年輕，身體條件好，切除膽囊后也沒(méi)什么太大的影響。經(jīng)過(guò)一番思想斗爭(zhēng)后，他同意了我的治療方案。隨即給患者完善了血常規(guī)、臨檢、生化、免疫檢查，結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常。

在這相關(guān)檢查都完善后，結(jié)合患者有手術(shù)指征，沒(méi)有手術(shù)禁忌，同時(shí)又考慮手術(shù)的安全性、創(chuàng)傷性，以及患者的經(jīng)濟(jì)情況，最終決定在全麻下對(duì)患者進(jìn)行“腹腔鏡探查+開(kāi)腹膽囊癌根治術(shù)”。這樣的手術(shù)方式既避免了盲目開(kāi)腹手術(shù)，避免了對(duì)患者造成不必要或者嚴(yán)重的傷害，同時(shí)又具有腹部切口較小、術(shù)后康復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)，患者也不用承受放、化療給身體和心理上所帶來(lái)的痛苦。

手術(shù)后完成，因?yàn)榛颊呤中g(shù)中或多或少還是會(huì)流失一部分血，以及部分患者術(shù)后會(huì)有體溫升高的情況，使得失水增加，因此需要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)液。同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等處理。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，同時(shí)在患者自己的多加護(hù)理之下，患者沒(méi)有出現(xiàn)不適的現(xiàn)象，而且手術(shù)切口愈合佳，無(wú)紅腫、滲出，腹腔引流管引流通暢，術(shù)后恢復(fù)良好，而且與剛?cè)朐簳r(shí)相比，患者全腹無(wú)明顯的觸壓痛了。在切口縫線拆除后，對(duì)他囑咐了一些注意事項(xiàng)，包括要到門診進(jìn)行換藥、拔管，遵醫(yī)囑服用消炎藥等，同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息，患者就出院了。

四、注意事項(xiàng)

1、雖然這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷較小，但術(shù)后患者還是要多加注意傷口的情況，以防感染，并按時(shí)來(lái)醫(yī)院換藥、拆線。

2、膽囊術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)，飲食都要以清淡為主，忌吃高脂肪的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉及油炸食物，忌吃辛辣性食物和調(diào)味品，忌喝酒、吸煙和飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料等，防止刺激到膽道。

3、患者術(shù)后要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，可多吃瘦肉、魚(yú)肉、豆類、菌菇類等食物，可采取少食多餐的方式進(jìn)食，以幫助減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

4、患者術(shù)后不要?jiǎng)诶郏嘧⒁庑菹ⅰ?/span>

五、個(gè)人感悟

文中這位患者的臨床表現(xiàn)就是腹部不適，但因?yàn)樗约阂彩菦](méi)有引起太大的重視，所以一直挨了2個(gè)多月才來(lái)就診。不過(guò)好在最終的結(jié)果也是比較理想的，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己身體有任何不適時(shí)還是要及時(shí)就診。

至于最終為什么會(huì)對(duì)患者采取“腹腔鏡探查+開(kāi)腹膽囊癌根治術(shù)”這樣的治療方式，其實(shí)這也是結(jié)合了患者的多方面情況，進(jìn)行綜合考量后決定的。所以每位患者的治療手段是有可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況而有所不同的，當(dāng)然，這項(xiàng)手術(shù)也具有一定的優(yōu)勢(shì)，它的創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)起來(lái)較快，因此在現(xiàn)在也是被廣泛使用。

還有一點(diǎn)就是，患膽囊癌主要考慮與平時(shí)生活中的飲食是否規(guī)律有一定的關(guān)系，所以不管是患者還是大眾，都要注意，平時(shí)不要熬夜，不要太過(guò)勞累，飲食清淡一些，生活規(guī)律，多吃蔬菜水果，同時(shí)堅(jiān)持做適量的體育鍛煉。