（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者55歲，8年前體檢時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，定期檢查，兩年前檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有增大跡象，拳頭大小，進(jìn)而來(lái)源就診，根據(jù)檢查結(jié)果和癥狀診斷為子宮肌瘤，貧血。治療上予以三級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓，在全醉下予以子宮肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后情況可。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】子宮肌瘤

【就診醫(yī)院】滄州市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】全醉下子宮肌瘤剔除手術(shù)

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】治愈

一、初次面診

患者55歲，自述在8年前體檢時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，大小如鴿子蛋，當(dāng)時(shí)因?yàn)椴∏槠椒€(wěn)，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，所以但是給她檢查醫(yī)生并并沒(méi)有采取什么措施，只是叮囑患者定期復(fù)查。

最近幾年患者定期在我院進(jìn)行復(fù)查，但從兩年前起，患者在我院進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有增大的跡象，拳頭大小，進(jìn)而患者進(jìn)行了進(jìn)一步的婦科檢查，并未發(fā)現(xiàn)HPV感染，也沒(méi)有霉菌感染。

于是我在詢問(wèn)了患者既往病史治好后，仔細(xì)詢問(wèn)了患者月經(jīng)情況，發(fā)現(xiàn)患者雖然月經(jīng)周期及經(jīng)期無(wú)明顯改變，但是現(xiàn)在月經(jīng)經(jīng)量增多。于是我做出了初步診斷子宮肌瘤，貧血。

二、治療經(jīng)過(guò)

進(jìn)一步完善CT檢查和腔內(nèi)彩超，發(fā)現(xiàn)患者子宮前位，體不規(guī)則增大，直徑18cm大小。查乙肝、對(duì)甲功七項(xiàng)、血液、尿液，發(fā)現(xiàn)患者中度貧血。

根據(jù)患者的癥狀以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，診斷為子宮肌瘤，貧血。治療上予以三級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓，在全醉下予以子宮肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)順利。手術(shù)中取標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，病理結(jié)果顯示：多發(fā)性子宮肌瘤，大者8×7.5×7.5cm，小者1.5×1.2×1.2cm，子宮腺肌瘤，大小為7×7×7cm。

術(shù)后給予患者吸氧，同時(shí)對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染，使用縮宮素持續(xù)靜脈滴注促進(jìn)宮縮，觀察病人情況。

三、治療效果

患者術(shù)后沒(méi)有任何不適癥狀，飲食、睡眠良好，二便正常，一般狀態(tài)良好，查體雙肺呼吸音清，心律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，切口檢創(chuàng)無(wú)紅腫、滲出，愈合良好，陰道無(wú)異常分泌物及流液，雙下肢無(wú)水腫，四肢活動(dòng)自如。

術(shù)后切除組織送病理檢測(cè)明確為子宮多發(fā)平滑肌瘤、子宮腺肌瘤，符合診斷。經(jīng)術(shù)后抗感染、補(bǔ)血治療后，患者一般情況可，要求提前出院，叮囑患者一個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查，每年進(jìn)行宮頸癌檢查后，安排其出院。

四、注意事項(xiàng)

1、肌瘤剔除術(shù)后全休4周?？傮w上根據(jù)手術(shù)范圍，逐步恢復(fù)正常起居、鍛煉和性生活。但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物、腹肌訓(xùn)練，避免高強(qiáng)度的鍛煉以避免切口疝。

2、術(shù)后禁止在一個(gè)月內(nèi)盆浴，禁止性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

3、注意局部的清潔衛(wèi)生，注意觀察陰道分泌物，如果分泌物呈現(xiàn)鮮紅色，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

4、術(shù)后飲食根據(jù)不同手術(shù)路徑（開(kāi)腹、陰道鏡、宮腔鏡或陰式手術(shù)）進(jìn)行管理，總體上建議少吃多餐，多吃軟食，多飲水，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（白肉、乳制品、豆類）攝入，保證充分的熱量。

5、定期到醫(yī)院做婦科方面的超聲檢查。

五、個(gè)人感悟

患者8年前就發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，定期檢查8年，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤增大，月經(jīng)也發(fā)生變化，因此來(lái)院就診，治療上予以子宮肌瘤剔除手術(shù)，成功去除了體內(nèi)的子宮肌瘤，而且對(duì)切除的子宮肌瘤進(jìn)行病理檢查，并未發(fā)現(xiàn)癌變，所以術(shù)后定期復(fù)查即可。

子宮肌瘤是子宮肌瘤是女性生殖器中常見(jiàn)的一種良性腫瘤，多見(jiàn)于30～50歲女性。很多得了子宮肌瘤的女性一般都沒(méi)有明顯癥狀，往往是在體檢做超聲時(shí)才發(fā)現(xiàn)，所以很多病人往往就會(huì)像案例中的那位患者一樣，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，才來(lái)到醫(yī)院就診。

子宮肌瘤的癌變率較低，大約在0.2%—0.5%之間。如果子宮肌瘤在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)過(guò)快或者絕經(jīng)之后長(zhǎng)的子宮肌瘤，應(yīng)該高度警惕惡性變的可能。