（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者女，今年50歲，1年前開始月經(jīng)量明顯比以前多，每15-20天就會來一次月經(jīng)。隨著時間流逝，還出現(xiàn)了陰道異常排液的情況，有時是白色，有時是紅色液體，患者還常感覺小腹部隱痛不適。行診斷性刮宮檢查，病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜復雜性增生伴不典型增生，組織破碎，不排外子宮內(nèi)膜樣腺癌。于入院第6天行“全子宮+雙側(cè)附件切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術+盆腔粘連松解術”，術后給予抗生素預防感染以及相關對癥支持治療。術后患者無腹痛、發(fā)熱，陰道無異常流血、流液等不適，大小便正常，在入院第20天辦理出院。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】全子宮+雙側(cè)附件切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術+盆腔粘連松解術

【治療周期】住院治療20天

【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)，術后進一步行放、化療治療，目前在定期隨訪中。

一、初次面診

患者今年50歲，1年前開始月經(jīng)量明顯比以前多，還伴有血塊，每15-20天就會來一次月經(jīng)。起初患者以為是更年期導致的月經(jīng)紊亂，所以并沒有在意。但隨著時間流逝，患者的陰道流血癥狀不僅一直存在，并且還出現(xiàn)了陰道異常排液的情況，有時候是白色，有時候是紅色的液體。與此同時，患者還常感覺小腹部隱痛不適。一年后才決定到當?shù)蒯t(yī)院做檢查，完善宮腔鏡，結(jié)果提示子宮內(nèi)膜癌可疑。

結(jié)合患者的癥狀及外院的輔助檢查，初步考慮患者為子宮內(nèi)膜癌可能性大，體格檢查結(jié)果提示外陰發(fā)育正常，陰道暢，可見暗紅色分泌物，量多。宮頸光滑，柱狀，無舉擺痛。子宮前位，常大，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。為了進一步完善相關檢查及進行治療，以“陰道流血待查”收入我科住院治療。

二、治療經(jīng)過

在患者入院后完善凝血功能、血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)、腎功能、尿常規(guī)、丙型肝炎抗體、HIV抗體等相關檢查均未見明顯異常。結(jié)合患者的年齡及圍絕經(jīng)期陰道不規(guī)則流血的表現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌診斷不能除外，所以需考慮行診斷性刮宮檢查進一步明確。診刮術病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜復雜性增生伴不典型增生，組織破碎，不排外子宮內(nèi)膜樣腺癌。

根據(jù)診斷性刮宮的檢查結(jié)果，考慮患者診斷為子宮內(nèi)膜癌的可能性大，由于該病主要考慮手術治療。于入院后的第6天在全身麻醉下行“全子宮+雙側(cè)附件切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術+盆腔粘連松解術”，術中送快速病理，手術順利，術后患者安返病房，術后給予抗生素預防感染以及相關對癥支持治療。

術后病檢結(jié)果回示（全子宮+雙附件）子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜樣腺癌中分化，伴壞死，腫瘤浸潤深度＜1/2肌層，向下累及頸體交界。（右側(cè)卵巢）可見癌轉(zhuǎn)移，左右宮旁未見癌。（左卵巢）未見著變。（左、右輸卵管）慢性輸卵炎，血管擴張充血，（右側(cè)）輸卵管副中腎管囊腫。術后（左、右髂組）淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌（0/31）（分別為0/9、0/22），（左、右骨盆漏斗韌帶）軟組織內(nèi)未見癌，未檢出淋巴結(jié)。

三、治療效果

在術后及出院前的10多天，患者無腹痛、發(fā)熱，陰道無異常流血、流液等不適，大小便正常，在入院后的第20天辦理出院。出院時患者精神狀態(tài)可，未訴特殊不適，手術切口愈合佳，切口外敷料清潔、干燥，未見明顯滲液、滲血等。由于患者存在右側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移，囑其出院后一個月返院復診，進一步行放化療，患者及家屬表示知情。

四、注意事項

1、術后注意合理飲食，可以多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果、五谷雜糧等，飲食要有規(guī)律，不要暴飲暴食。

2、避免緊張、焦慮的情緒，培養(yǎng)自己的興趣愛好，多于家人、朋友交流，適當參加體育運動，以提高機體抵抗力。

3、術后3個月之內(nèi)禁止性生活以及盆浴，之后根據(jù)自身的恢復情況再作出調(diào)整。

4、保持會陰部的清潔衛(wèi)生，避免感染。

5、患者應嚴格隨訪，術后3年內(nèi)需要每3個月到醫(yī)院復診，超過3年以上，每半年到醫(yī)院復診，術后5年以上者建議每年到醫(yī)院復診1次，如有不適，隨時就醫(yī)。

五、個人感悟

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，典型的癥狀為陰道流血，可以表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，也可以表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，陰道異常排液也是常見癥狀之一。由于這些癥狀與月經(jīng)相似，所以常常不會引起重視，就像患者，她在病情反反復復1年的時候，才得到了診斷與治療，并且癌細胞還轉(zhuǎn)移到了卵巢。

其實如果患者在發(fā)病早期就能意識到這可能是子宮內(nèi)膜癌的信號，及早就醫(yī)，就能及時得到治療，就不會發(fā)生卵巢的轉(zhuǎn)移了。從患者的身上可以看出，對于自己出現(xiàn)的異常狀況從一開始的不在乎，再到后來的害怕就醫(yī)，害怕自己患上嚴重的疾病，這樣的心理活動是很多人都存在的，當然也是很不可取的。當出現(xiàn)某些癥狀時，首先要做的就是去看醫(yī)生，明確其病因。很多疾病只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，治療效果都是不錯的，預后也會更好。