（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者，女，20歲，自述在10歲時初潮并伴有痛經(jīng)，經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后乳房脹痛消失，當時并沒有引起足夠重視。直到現(xiàn)在，發(fā)現(xiàn)乳房分泌有粘稠樣物體且乳房脹痛越來越嚴重，才來就診。經(jīng)過相關檢查診斷為“右側(cè)乳房良性腫瘤 雙側(cè)乳腺增生”。予以右側(cè)乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)治療，術(shù)后給予患者補液、營養(yǎng)支持治療，獲得了不錯的療效。

【基本信息】女，20歲

【疾病類型】右側(cè)乳房良性腫瘤、雙側(cè)乳腺增生

【治療醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】右側(cè)乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)，術(shù)后未再出現(xiàn)乳房脹痛和乳頭溢液。

一、初次面診

患者，女，20歲，體型微胖，自述在10歲時初潮并伴有痛經(jīng)，每次來月經(jīng)前會出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后乳房脹痛消失。當時由于年齡小，沒有乳腺疾病方面的認識，沒有引起足夠重視。直到現(xiàn)在，發(fā)現(xiàn)乳房分泌有粘稠樣物體且乳房脹痛跟月經(jīng)有關，并且脹痛越來越厲害，持續(xù)時間也越來越久，才來就診。我首先讓患者做了乳腺彩超檢查，示1.右乳稍低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS  3級）；2.雙側(cè)乳腺增生；3.雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)可見。根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果，以“右側(cè)乳房腫物 雙側(cè)乳腺增生”收住入院。

二、治療經(jīng)過

入院后先給患者做了血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、輸血前檢查、大小便常規(guī)等常規(guī)檢查，未見明顯異常。然后又做了一些特殊檢查，如心電圖、超聲、鉬靶、CT等檢查。其中CT提示：右乳軟組織結(jié)節(jié)灶；新區(qū)鉬靶檢查提示：1.右乳結(jié)節(jié)，BI-RADS 3類。2.乳腺增生癥。超聲檢查提示：1.子宮未見明顯異常。2.盆腔積液，少量。心電圖未見明顯異常。根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者癥狀可確診為“右側(cè)乳房良性腫瘤 雙側(cè)乳腺增生”。

針對乳房良性腫瘤，主要采取手術(shù)切除治療，于是在經(jīng)過與患者的有效溝通后，在患者入院后第三天，通過局麻為患者采取右側(cè)乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安返病房，給予患者補液、營養(yǎng)支持治療。

三、治療效果

術(shù)后患者一般狀況尚可，自述無不適癥狀，觀察術(shù)區(qū)切口檢創(chuàng)無紅腫、滲血、滲液和乳頭溢液狀況，四肢活動自如，二便正常，建議患者定期到醫(yī)院復診。

四、注意事項

1、術(shù)前應注意按照醫(yī)務人員的指導做好術(shù)前準備，術(shù)后要注意保持手術(shù)切口清潔干燥，定期換藥，避免切口感染，如發(fā)現(xiàn)切口滲血、滲液，要及時告知醫(yī)生。

2、出院后定期到醫(yī)院清潔換藥并繼續(xù)加壓包扎一周。

3、保持良好的心態(tài)、少生氣、少發(fā)脾氣、保持情緒穩(wěn)定、活潑開朗。

4、日常生活中應注意改變飲食習慣，少吃油炸、高熱量、高脂肪、辛辣食物，建議以清淡、易消化飲食為主。注意適當鍛煉，避免肥胖。

5、注意保持規(guī)律的生活，注意勞逸結(jié)合，不要熬夜，保持大便通暢。

6、定期復查，若出現(xiàn)乳房脹痛、乳房溢液等不適癥狀，應及時到醫(yī)院就診。

五、個人感悟

女性一生中可能難逃乳腺疾病的騷擾，特別是乳腺增生。

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，發(fā)病率占乳腺疾病首位。近年來該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，年齡也越來越低齡化。

此次就診的患者就是一個20歲女孩，10年前出現(xiàn)經(jīng)前期乳房脹痛并未重視，直到近期發(fā)現(xiàn)乳房分泌有粘稠樣物體且乳房脹痛越來越重，才來就診，好在患者的病情并不是非常嚴重，經(jīng)過采取右側(cè)乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)治療，獲得了不錯的療效。

在這里也要提醒廣大的女性朋友，不要忽視身上的任何不適癥狀，現(xiàn)在很多疾病與年齡大小無關，建議對待疾病應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。