（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者口腔潰瘍多年，發(fā)病后潰瘍處灼痛明顯，局部組織紅腫，具有自限性等特點(diǎn)。因?yàn)榛颊卟∈繁容^明確，屬于重癥復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，病程較長(zhǎng)，且愈合后可能會(huì)存在組織缺損或瘢痕，充分告知患者這一風(fēng)險(xiǎn)，囑其在潰瘍愈合前，盡量流質(zhì)飲食，并忌口，不吃辛辣刺激性食物，少吃纖維含量高的食物，氯己定含漱液要堅(jiān)持使用。

【基本信息】女性、74歲

【疾病類(lèi)型】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，重型

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）

【就診醫(yī)院】2021年5月

【治療方案】對(duì)癥支持治療

【治療周期】藥物治療一周，定期隨訪

【治療效果】愈合良好，病情穩(wěn)定，暫未復(fù)發(fā)

一、初次面診

前一段時(shí)間，我接診了一位74歲的女性患者，該患者口腔潰瘍多年，發(fā)病后潰瘍處灼痛明顯，局部組織紅腫，具有自限性等特點(diǎn)。前期患者一直自行購(gòu)買(mǎi)消炎藥和中藥治療，但是效果不佳，于是在拖了一段時(shí)間后來(lái)到我院就診。

接診后，我完善了患者的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)其口腔衛(wèi)生情況欠佳，軟垢較多，未見(jiàn)牙石，舌部右側(cè)邊緣可見(jiàn)一1*1.5cm大小的深潰瘍，似彈坑，邊緣充血發(fā)紅，唇內(nèi)側(cè)粘膜可見(jiàn)一0.5*0.5cm的圓形潰瘍，形態(tài)同前一潰瘍，但深度較淺，中央覆有淡黃色假膜。

結(jié)合潰瘍的形態(tài)、大小、數(shù)量以及患者癥狀、病史，考慮為重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

二、治療經(jīng)過(guò)

因?yàn)榛颊卟∈繁容^明確，屬于重癥復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，病程較長(zhǎng)，且愈合后可能會(huì)存在組織缺損或瘢痕，充分告知患者這一風(fēng)險(xiǎn)，囑其在潰瘍愈合前，盡量流質(zhì)飲食，并忌口，不吃辛辣刺激性食物，少吃纖維含量高的食物，氯己定含漱液要堅(jiān)持使用，每次含一小口，漱口三分鐘后吐掉，本次治療結(jié)束一月后復(fù)查。

治療結(jié)束后，由于患者及其家屬自己并不知道是否對(duì)利多卡因及氯己定成分存在過(guò)敏，為了避免患者發(fā)生遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，叮囑患者及其家屬需要待止痛藥效果退去后方可離院，如果離院后出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌等表現(xiàn)，需要立即返回。

大約用藥4周，患者回到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)唇內(nèi)側(cè)潰瘍已完全愈合，舌部右側(cè)邊緣的深潰瘍已轉(zhuǎn)為淺潰瘍，愈合較好，紅腫較前減退，疼痛感減輕。同時(shí)告知患者及其家屬口腔潰瘍具有周期性復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且本次治愈后依舊存在發(fā)生深潰瘍的可能性，復(fù)發(fā)后要及時(shí)就診，避免進(jìn)展為深潰瘍，若反復(fù)表現(xiàn)為深潰瘍，要選擇有條件的醫(yī)院行糖皮質(zhì)激素注射、免疫抑制劑注射等全身治療。

三、治療效果

患者因口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作數(shù)年，再發(fā)數(shù)天來(lái)院就診，就診時(shí)疼痛明顯，行口腔檢查，結(jié)果見(jiàn)治療經(jīng)過(guò)，初步診斷為重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，予以利多卡因凝膠止痛、氯己定含漱液抑菌的對(duì)癥處理。

治療后一月復(fù)查，患者潰瘍變小、深度變淺，疼痛減輕，詢問(wèn)其目前飲食、生活情況，患者自訴目前飲食清淡，每天有適當(dāng)增加飲水量，口腔情況尚可。

四、注意事項(xiàng)

1、應(yīng)該使用無(wú)刺激性的牙膏和軟毛牙刷，如果口腔潰瘍的癥狀相當(dāng)嚴(yán)重，就應(yīng)該停止使用牙刷，因?yàn)楹苡锌赡軙?huì)進(jìn)一步加重口腔黏膜的傷口，所以應(yīng)該改用消毒棉球。癥狀比較輕微的人，應(yīng)該保持早晚刷牙和飯后漱口的好習(xí)慣，飯后漱口，應(yīng)該使用漱口液，在刷牙的時(shí)候，應(yīng)該使用軟毛牙刷，最好是使用含有中藥成分的牙膏，這樣可以起到抑菌消炎的作用。

2、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者應(yīng)該少吃辛辣刺激性食物，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。

3、氯己定含漱液漱口應(yīng)達(dá)三分鐘以上，漱口后要注意吐掉，并用清水漱口，如不慎咽下，如無(wú)不適，可不用處理，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、惡心、嘔吐等中毒癥狀，要立即就診。

五、個(gè)人感悟

這次就診的口腔潰瘍患者一直購(gòu)買(mǎi)消炎藥自行處理，但是這種行為不僅加重了病情，還錯(cuò)過(guò)了最佳的處理時(shí)間，因此不是所有的疼痛都可以通過(guò)吃“消炎藥”來(lái)解決，而是應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下服藥、治療。

除此之外，高齡患者口腔潰瘍的復(fù)發(fā)周期普遍縮短，且重型患者多，影響患者日常的飲食，這主要是因?yàn)槔夏耆巳捍嬖谕诵行宰?，粘膜?duì)抗自身免疫或病毒等致病因素的能力下降，所以對(duì)于老年患者的健康宣教顯得尤為重要，但考慮到老年患者接受新知識(shí)的能力下降、記憶力也欠佳，更應(yīng)從飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等角度進(jìn)行宣教，不宜從疾病認(rèn)識(shí)、治療方案等較為專(zhuān)業(yè)的角度切入。