（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：一青年男性淋雨后導致急性上呼吸道感染，當時未予重視。2天前開始出現(xiàn)心悸不適，自覺心跳加快，伴有發(fā)熱、咽痛、流涕。完善血常規(guī)、肌鈣蛋白、心電圖等檢查后，明確診斷為病毒性心肌炎，予以抗病毒、保護心肌細胞、抗心絞痛及對癥支持治療，現(xiàn)患者無明顯心悸不適，無氣促、胸部悶痛、發(fā)熱、咳嗽等。
【基本信息】男，24歲
【疾病類型】1、病毒性心肌炎；2、急性上呼吸道感染
【就診醫(yī)院】陽江市人民醫(yī)院
【就診時間】2020年6月
【治療方案】予以抗病毒、保護心肌細胞、抗心絞痛及對癥支持治療
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者今年24歲，是一名剛畢業(yè)的大學生，現(xiàn)在在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)工作，平時工作比較忙，空余時間基本都用來踢足球了。4天前他踢足球正準備回家，結(jié)果突然下起雨，他被淋了個落湯雞?；氐郊液笏⑽醇皶r洗澡換干的衣服，而是坐著玩了一陣的手機，直到自己感覺有點發(fā)涼了才把濕衣服換掉。當天晚上患者開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈等不適，于是第二天到家附近的診所看了一下，當時診斷為急性上呼吸道感染。
患者以為自己休息幾天就沒事了，沒想到2天前他開始出現(xiàn)心悸不適，自覺心跳加快，伴有發(fā)熱，體溫最高達到38.3℃，并且還伴有咽痛、流涕，無咳嗽、咳痰、氣促等不適?；颊哒f以前從來沒有出現(xiàn)過心悸不適，感覺到不對勁的他急忙到外院就診，查肌鈣蛋白明顯升高，心電圖提示：竇性心動過速、ST段抬高。予以對癥處理（具體治療方案不詳）后癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)。當時醫(yī)生考慮到患者可能為急性病毒性心肌炎，病情比較急，所以建議患者轉(zhuǎn)入我院再進一步完善檢查及治療，患者便來我們醫(yī)院找到了我。
了解患者的病情后，我也考慮患者為急性心肌炎可能性大，需住院進行相關的檢查及治療。在給患者做完體格檢查后，便將他以“病毒性心肌炎”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我立即給他安排了相關檢查，血常規(guī)提示白細胞升高，肌鈣蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶也顯著升高。其余生化檢查未見異常。心電圖提示：竇性心律、電軸輕度右偏、逆鐘向轉(zhuǎn)位、ST-T改變。
心臟彩超提示：心臟各房室不大，左室收縮功能正常。血液微生物培養(yǎng)5日：無菌生長。動脈硬化檢測提示：1、ABI（踝臂指數(shù)）：雙側(cè)ABI值在正常范圍，提示雙下肢血管無明顯狹窄或阻塞；2、PWV（脈搏傳導速度）：雙側(cè)baPWV值正常，與正常年齡基準值相比，提示血管彈性在正常范圍內(nèi)。胸片、腹部彩超、泌尿系彩超未見明顯異常。
心肌炎是指心肌局限性或彌漫性炎癥，急性感染、過度勞累就容易誘發(fā)心肌炎的發(fā)生。而患者正好在發(fā)病前有急性上呼吸道感染的病史，所以才導致了這次急性心肌炎的發(fā)生，出現(xiàn)心悸不適、心跳加快、發(fā)熱等癥狀。結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及輔助檢查，目前基本可以診斷為“急性病毒性心肌炎”。
針對患者目前的病情，治療上暫予以心電監(jiān)護、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)心肌、護胃、維持大便通暢、營養(yǎng)支持及對癥治療。并且動態(tài)監(jiān)測其心電圖的變化情況，適時復查相關檢查。
三、治療效果
住院期間，藥物治療5天后，患者感覺自己心悸不適、心跳加快的癥狀較前明顯緩解，精神、飲食及睡眠都很好，復查心臟彩超提示：心臟各房室不大，心臟各瓣膜活動未見異常。
由于患者工作原因，他要求出院，在評估了患者的病情后，我同意他辦理出院。出院時患者無明顯心悸不適，無氣促、胸部悶痛、發(fā)熱、咳嗽等，心肺未見異常。
四、注意事項
1、充分休息，避免熬夜，同時要限制患者的體力活動。
2、患病期間飲食應為低鹽低脂飲食，可多吃富含維生素C的水果、蔬菜，還應多吃富含氨基酸的食物，包括瘦肉、雞蛋等。
3、注意保暖，病毒性心肌炎患者要做好身體防護，根據(jù)天氣的變化隨時增減衣物。
4、患者患病后可能需要長期住院治療，這期間要注意調(diào)整心情，應保持積極樂觀的心態(tài)去面對疾病。
5、出院后應定期回醫(yī)院隨訪復查，了解病情有無進展。
五、個人感悟
心肌炎是指由各種原因引起的心肌炎性損傷所導致的心臟功能受損，以病毒性心肌炎最為常見。病毒性心肌炎是青年人容易患的一種心臟疾病，多是因為感冒后沒有好好休息，導致感冒病毒侵犯心肌而導致?；颊哌@次得心肌炎也正是因為他在此之前得了急性上呼吸道感染，有了感染這個誘因從而導致了心肌炎，但所幸患者就診的比較及時，所以并未造成什么嚴重的后果。
對于心肌炎，應做好預防，預防心肌炎重要的是要預防病毒感染，尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。容易感冒的人平時應注意營養(yǎng)，選擇適當?shù)捏w育活動以增強體質(zhì)。在秋冬流行感冒期間更應注意個人衛(wèi)生，盡量避免到人群密集的地方。
另一方面要注意勞逸結(jié)合，避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低。做到以上的預防措施，發(fā)生心肌炎的概率也會被大大降低。