（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：64歲男性患者，因為習(xí)慣上廁所長時間玩手機，日積月累，導(dǎo)致出現(xiàn)混合痔。起初用藥治療后能有所緩解，但近一周以來，癥狀持續(xù)加重。遂來到醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，病癥逐漸恢復(fù)，排便情況良好，無特殊不適。

【基本信息】男，64歲

【疾病類型】混合痔

【就診醫(yī)院】蓬安協(xié)合醫(yī)院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】混合痔外剝內(nèi)扎治療

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】患者大便疼痛癥狀明顯緩解，肛門無脫出物，術(shù)后恢復(fù)情況良好。

一、初次面診

患者今年64歲，習(xí)慣長時間上廁所玩手機。三年前發(fā)現(xiàn)肛門處有異物脫出，而且排便時還隱隱作痛，于是他急急忙忙地去了當(dāng)?shù)匦≡\所就診，診所給他開了幾支痔瘡膏，用了一陣子之后，排便疼痛感有所改善，但時不時仍然發(fā)生，因為覺得癥狀不算很嚴(yán)重，所以覺得忍忍也就過去了。忍了三年時間，本以為可以和痔瘡相安無事共處，但是在一周前，患者上廁所，排便疼痛感越來越嚴(yán)重，于是來到醫(yī)院就診。

聽完患者的病史后，我對患者進(jìn)行了專科查體，查體可見胸膝位6、12點肛緣腫塊，約2*1、3*1.5cm，基底部位于齒線上，同時水腫、觸痛明顯，指檢無染血。由于患者痔核已脫出，而且基底部位于齒線上，所以在經(jīng)過綜合考慮后門診以“混合痔”收住入院。

二、治療經(jīng)過

痔核脫出、基底部位于齒線上、肛周有水腫，是典型的混合痔癥狀，通過進(jìn)一步完善常規(guī)檢查，血常規(guī)提示：白細(xì)胞5.32*10^9/L，紅細(xì)胞5.31*10^12，血小板190*10^9/L，無明顯異常。腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125處于正常范圍內(nèi)。糞便微生物培養(yǎng)未見志賀菌及沙門菌。

因為這個病不能通過藥物達(dá)到完全治愈的目的，所以我與患者多次溝通手術(shù)治療的目的、方法、風(fēng)險、預(yù)后等情況，患者及家屬同意進(jìn)行手術(shù)。

在完善相關(guān)術(shù)前檢查，明確無手術(shù)禁忌后，于住院第二日在局麻下行混合痔外剝內(nèi)扎治療。

手術(shù)完成后，患者順利返回病房，并給予抗感染、對癥、止血治療。

三、治療效果

經(jīng)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療后，患者安返病房，一般情況可，生命體征平穩(wěn)，送檢切除組織病理結(jié)果提示：符合痔核大體及鏡下表現(xiàn)，明確診斷。在經(jīng)過一段時間抗感染、對癥、止血治療后，患者恢復(fù)良好，創(chuàng)口無紅腫，組織新鮮，引流通暢，無明顯膿性分泌物，遂順利安排出院。

出院時，給予頭孢克肟口服、夫西地酸乳膏抗感染治療，并囑托定時回醫(yī)院換藥，直至切口痊愈。

四、注意事項

養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，不要長時間忍便，防止蹲廁時間過長（5分鐘為宜，不能超過10分鐘），排便時不要讀書、看報、玩手機。

便秘是誘發(fā)痔瘡的原因之一，日常飲食中宜多食新鮮蔬菜、水果等富含纖維素和維生素的食物，少食辛辣刺激性食物。

保持肛門周圍清潔，注意衛(wèi)生，平時應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肛門的沖洗清潔，勤換內(nèi)褲。

避免久坐久立，可在家自行進(jìn)行肛周鍛煉。

五、個人感悟

患者由于對疾病不重視，長期排便時玩手機，導(dǎo)致排便時間延長，加重了痔瘡癥狀，最終不得不進(jìn)行混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)。

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是一種傳統(tǒng)的用于治療混合痔的手術(shù)方式，通過手術(shù)先將外痔的痔核切掉，然后把內(nèi)痔的部分進(jìn)行結(jié)扎，達(dá)到治療混合痔的目的。與其它治療方法相比，它的優(yōu)點是治療比較徹底，而且治療之后復(fù)發(fā)的幾率比較低。但由于手術(shù)過程中產(chǎn)生的創(chuàng)面比較大，所以傷口愈合的時間會比微創(chuàng)手術(shù)的時間久，大概需要1個月左右的時間才可能痊愈。因此，患者術(shù)后需做好個人護(hù)理和定期換藥。