（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：53歲男性1年前懷疑自己患有痔瘡時(shí)，自行在藥房買藥進(jìn)行治療，雖然短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，但在1個(gè)月前仍然出現(xiàn)了便血的癥狀。通過系統(tǒng)的檢查后確診為混合痔，于是通過痔切除伴肛門成形術(shù)+肛周藥物注射硬化劑的治療方式，最終幫助患者解除病痛。
【基本信息】男，53歲
【疾病類型】混合痔
【就診醫(yī)院】蓬安協(xié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】痔切除伴肛門成形術(shù)+肛周藥物注射硬化劑
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】術(shù)后患者便血癥狀消失，大便無明顯疼痛，肛門無脫出物
一、初次面診
患者今年53歲，大約在1年前，患者排便時(shí)有“小肉球”脫出，同時(shí)還伴有肛門墜脹疼痛。自行去藥店購(gòu)買痔瘡膏進(jìn)行治療，在斷斷續(xù)續(xù)用了大半年痔瘡膏后，患者排便時(shí)肛門墜脹疼痛感癥狀有所減輕，沒有前往醫(yī)院接受治療。在1個(gè)月前，患者突然出現(xiàn)了便血的癥狀，最終下定決心來到醫(yī)院就診。
了解完基本信息后，我第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行了專科檢查。查體可見肛門外3點(diǎn)處可見腫物脫出，約1.4*1.1cm大小，色暗。直腸指診提示肛門6、9、11點(diǎn)可觸及距肛內(nèi)齒線附近粘膜隆起，指套退出無染血，初步診斷為混合痔，建議患者盡早入院接受進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者起初有一絲不解，詢問我混合痔和痔瘡有什么區(qū)別。我向他解釋說明混合痔是痔瘡的一種，兼有內(nèi)痔和外痔這兩者的特征，不過混合痔并不等于內(nèi)痔加外痔，也不是兩者的簡(jiǎn)單混合，如果長(zhǎng)時(shí)間不治療，則可能會(huì)引發(fā)貧血、感染、脫出等并發(fā)癥。
在通過一番溝通后，患者知曉了混合痔治療的重要性，因?yàn)檫@時(shí)患者已出現(xiàn)便血，而且痔核脫出后需要還納，所以在經(jīng)過綜合考慮后決定行手術(shù)切除。征得患者同意后，于住院第二日開始完善術(shù)前常規(guī)檢查，相關(guān)檢查結(jié)果明確無明顯手術(shù)禁忌，遂在住院第三日于腰麻下行痔切除伴肛門成形術(shù)+肛周藥物注射硬化治療，手術(shù)過程順利，患者平安返回病房。
三、治療效果
術(shù)后，切除組織病理檢查提示符合痔核大體及鏡下表現(xiàn)?；氐讲》亢?，在經(jīng)過止痛、抗炎等對(duì)癥治療一段時(shí)間，患者一般情況可，未訴特殊不適，食欲及睡眠無明顯改變，大小便也比較通暢。查看創(chuàng)面可見創(chuàng)面肉芽組織新鮮，引流通暢，創(chuàng)緣水腫較前明顯減輕，創(chuàng)面較前變淺。在患者身體情況恢復(fù)正常后，順利出院，但為了防止術(shù)后并發(fā)癥，給予抗感染、促胃腸動(dòng)力藥物治療。
四、注意事項(xiàng)
1、養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不強(qiáng)忍排便意識(shí)，減輕肛門直腸部的充血癥狀。
2、勞逸結(jié)合，過度勞累、負(fù)重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸部靜脈淤積，影響排便。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生：保持肛門清潔、干凈，穿舒適、寬松的內(nèi)褲，避免由于過緊勒傷肛門周圍的皮膚。
4、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果，尤其是粗纖維食物，如雜糧、黃瓜等，以保持大便通暢，忌食辛辣刺激、肥甘類食物。
5、定時(shí)回醫(yī)院換藥，復(fù)查，出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生，盡早處理。
五、個(gè)人感悟
混合痔是是一種常見的肛門良性疾病。它可以單發(fā)，也可以多發(fā)，任何年齡都可發(fā)病，但隨年齡增長(zhǎng)，混合痔發(fā)病率會(huì)逐漸增高。
本次就診患者在出現(xiàn)肛門墜痛后未及時(shí)前往醫(yī)院，而是自行在藥店購(gòu)買痔瘡膏治療，雖然短暫用藥緩解了排便時(shí)肛門墜痛的癥狀，但是因?yàn)闆]有經(jīng)過專業(yè)診治和科學(xué)的生活護(hù)理，導(dǎo)致混合痔未得到根治，并持續(xù)加重，惡化，最終出現(xiàn)便血。
本例混合痔患者，最終采用痔切除伴肛門成形術(shù)+肛周藥物注射硬化治療。對(duì)于痔瘡來講，治療只是一方面，要避免痔瘡發(fā)生、加重，還需要做好生活護(hù)理，比如清淡飲食、避免久坐久站、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、做好肛周衛(wèi)生等。