（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者為65歲老年人，20年前在外院行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。1年前感到腹部疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，饑餓時(shí)及夜間明顯，伴有口干、口苦、反酸來就診。完善檢查，考慮診斷為：胃底多發(fā)息肉。治療上予以胃腸多發(fā)息肉切除術(shù)（氬離子凝固術(shù)），術(shù)后患者未述特殊不適，一般情況可。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】胃底多發(fā)息肉

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年1月

【治療方案】胃腸多發(fā)息肉切除術(shù)（氬離子凝固術(shù)），術(shù)后予以抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液對(duì)癥支持等治療，中醫(yī)治療上予以柴胡疏肝散加減，輔以中醫(yī)理療耳穴壓丸治療、皮內(nèi)針治療調(diào)理臟腑功能，超聲藥物透入健脾養(yǎng)胃

【治療周期】住院治療3天

【治療效果】胃底多發(fā)息肉APC切除術(shù)治療后患者順利出院，目前胃底息肉未見復(fù)發(fā)。

一、初次面診

患者是1年前感到腹部疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，饑餓時(shí)及夜間明顯，伴有口干、口苦、反酸來就診?；颊邽?/span>65歲老年人，20年前在外院行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。腹痛期間有到我院就診，予以中藥治療一段時(shí)間后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，停藥之后腹部疼痛癥狀反復(fù)發(fā)作，于是再次來我院就診。

聽完患者自訴，了解完患者的基本情況后，對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)檢查，其中查看患者之前在我院門診胃鏡的報(bào)告提示：慢性非萎縮性胃竇炎、食管裂孔疝、胃底多發(fā)息肉（建議手術(shù)）。

根據(jù)檢查結(jié)果，加上患者的癥狀發(fā)作比較頻繁，為了進(jìn)一步治療，于是建議患者先入院，患者接受建議，于是以“胃底多發(fā)息肉”收住入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，完善常規(guī)檢查，血常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)等未見明顯異常。同時(shí)為了評(píng)估患者的胃功能，為下一步診治提供思路，又讓他進(jìn)一步完善了胃鏡、CT等檢查。其中胃鏡結(jié)果為：胃底見2枚大小約2mm息肉。

結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及輔助檢查，考慮診斷為：胃底多發(fā)息肉。經(jīng)過思考后，為了更好地治療患者的息肉，我決定為患者進(jìn)行胃底多發(fā)息肉切除術(shù)。故向患者及其家人交代病情，征得患者的同意后，我便為患者行胃腸多發(fā)息肉切除術(shù)（氬離子凝固術(shù)），氬離子凝固術(shù)是利用氬離子導(dǎo)電性，在不需要接觸組織的情況下，從而凝固燒除息肉，對(duì)于扁平及淺表隆起息肉有優(yōu)勢(shì)，而且創(chuàng)傷小、患者易耐受。手術(shù)完成后，術(shù)后患者未述特殊不適，便安返病房。

返回病房后，患者一般情況可，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后予以抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液對(duì)癥支持等治療，中醫(yī)治療上予以柴胡疏肝散加減，輔以中醫(yī)理療耳穴壓丸治療、皮內(nèi)針治療調(diào)理臟腑功能，超聲藥物透入健脾養(yǎng)胃?；颊卟∏槊黠@好轉(zhuǎn)，遂在觀察兩日后，安排出院。

三、治療效果

手術(shù)順利，患者一般情況可，術(shù)后予以抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液對(duì)癥支持等治療，中醫(yī)治療上予以柴胡疏肝散加減，輔以中醫(yī)理療耳穴壓丸治療、皮內(nèi)針治療調(diào)理臟腑功能，超聲藥物透入健脾養(yǎng)胃。生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)一般，未述特殊不適，大小便正常。右上腹有一長約10cm縱行手術(shù)瘢痕，查體未見異常，患者要求出院，于是予以出院。囑咐患者出院后繼續(xù)口服奧美拉唑治療，注意觀察自身情況，并定期回醫(yī)院復(fù)查。如有不適，及時(shí)來院就醫(yī)。

四、注意事項(xiàng)

1. 患者出院后要堅(jiān)持用藥，遵照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服用保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)充人體所需等對(duì)癥治療的藥物，防止息肉復(fù)發(fā)。

2. 定期到門診復(fù)查胃鏡，觀察術(shù)后身體恢復(fù)情況。如果期間出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

3. 飲食應(yīng)注意以清淡、富含營養(yǎng)食物為主，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果，避免息肉復(fù)發(fā)。

4. 剛做完胃底多發(fā)息肉APC術(shù)后三天以臥床休息，不要?jiǎng)×业幕顒?dòng)。APC術(shù)后可能切口部位會(huì)出血、胃腸穿孔、病灶殘留復(fù)發(fā)、病理異常等，需要觀察以及家人或護(hù)理人員的護(hù)理。

五、個(gè)人感悟

一般來講，如果胃息肉直徑＜1cm，且數(shù)目較少，可先定期監(jiān)測(cè)，觀察息肉的生長情況。如果沒有長大、增多，可以暫不處理繼續(xù)觀察，如果有則需要在胃鏡下切除。

本次就診患者的年齡偏大，為65歲，擔(dān)心患者的胃底部息肉會(huì)惡變、繼續(xù)生長或者數(shù)量變多，而且患者有手術(shù)指征，于是治療上采取胃底部多發(fā)息肉切除術(shù)?；颊咧委熤?，身體狀況恢復(fù)良好，腹痛癥狀也消失，生活質(zhì)量明顯提高了不少。

但是息肉和每個(gè)人的身體狀況以及生活習(xí)慣密切相關(guān)，即使做手術(shù)切除后，在一定時(shí)間內(nèi)的復(fù)發(fā)率也很高，所以建議查出胃息肉的患者還是要保持良好生活習(xí)慣，并定期做胃鏡復(fù)查。