（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男，82歲高齡。昨日大量飲水后無法自主排尿，伴有下腹部脹痛不適。體檢膀胱區(qū)膨隆，彩超檢查顯示前列腺增生伴鈣化，膀胱殘余尿量約35mL，因此患者尿潴留診斷明確。給予留置尿管導(dǎo)尿，以排出潴留的尿液。后給予口服坦索羅辛擴(kuò)張尿道，改善患者排尿困難和膀胱刺激癥狀，給予口服非那雄胺縮小前列腺體積，改善前列腺增生。治療后，患者癥狀明顯改善，下腹部脹痛癥狀消失，導(dǎo)尿管通暢，尿道口未出現(xiàn)感染等不適。
【基本信息】男、82歲
【疾病類型】尿潴留 前列腺增生
【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年9月
【治療方案】留置尿管導(dǎo)尿，給予口服坦索羅擴(kuò)張尿道，改善患者排尿困難和膀胱刺激癥狀，同時(shí)口服非那雄胺縮小前列腺體積，改善前列腺增生。
【治療周期】1天，1周后門診復(fù)查，嘗試拔除尿管，定期隨診。
【治療效果】患者癥狀明顯改善，下腹部脹痛癥狀消失，導(dǎo)尿管通暢，尿道口未出現(xiàn)感染等不適。
一、初次面診
患者男，82歲高齡，5年前開始出現(xiàn)排尿頻繁，一有尿意就需排尿，夜間排尿次數(shù)增多，約7-8次，每次尿量比較少，后逐漸出現(xiàn)排尿等待時(shí)間延長，排尿比較困難，有排尿不盡感，未進(jìn)行系統(tǒng)檢查，也未予治療。
昨日大量飲水后無法自主排尿，伴有下腹部脹痛不適，所以來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，患者恥骨上膀胱區(qū)膨隆，觸診光滑具有彈性，叩診呈濁音，根據(jù)患者的癥狀及體格檢查結(jié)果，初步考慮患者存在尿潴留。
二、治療經(jīng)過
患者為82歲高齡男性，大量飲水后無法自主排尿，體檢膀胱區(qū)膨隆，觸診光滑有彈性，叩診呈濁音，彩超檢查顯示前列腺增生伴鈣化，膀胱殘余尿量約35mL，因此患者尿潴留診斷明確，且尿潴留病因?yàn)榍傲邢僭錾?，誘因?yàn)榇罅匡嬎?/span>
明確診斷后，首先是解決老人尿潴留的問題，緩解尿潴留癥狀，因此結(jié)合患者年齡、身體狀況及病情，告知患者家屬留置尿管的目的及必要性后，給予留置尿管導(dǎo)尿，以排出潴留的尿液。
癥狀緩解后，針對尿潴留的病因，即前列腺增生進(jìn)行治療，因患者高齡，行前列腺切除術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，與患者家屬充分溝通后，暫不考慮行手術(shù)治療，通過口服藥物進(jìn)行保守治療。給予口服坦索羅辛擴(kuò)張尿道，改善患者排尿困難和膀胱刺激癥狀，給予口服非那雄胺縮小前列腺體積，改善前列腺增生。
三、治療效果
經(jīng)過留置尿管導(dǎo)尿以及給予口服坦索羅辛、非那雄胺藥物治療后，患者癥狀明顯改善，下腹部脹痛癥狀消失，導(dǎo)尿管通暢，尿道口未出現(xiàn)感染等不適。開藥后囑患者院外繼續(xù)規(guī)律用藥，定期復(fù)查，如有不適及時(shí)回醫(yī)院診治。
因?yàn)榘Y狀得到緩解，患者非常開心說我?guī)退鉀Q了他的大麻煩，看到患者滿意，我也由衷的感到開心和滿足。
四、注意事項(xiàng)
1、保持尿管通暢，避免尿管扭曲打折等，尿管及尿道口每天按時(shí)清洗，防止感染。
2、多飲水，注意清淡飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。
3、注意尿管和尿袋低于膀胱，防止尿液反流。
4、做好個(gè)人衛(wèi)生，定期更換內(nèi)褲，避免尿路感染。
五、個(gè)人感悟
尿潴留是指尿液集聚在膀胱內(nèi)，無法正常排出，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，可分為急性尿潴留和慢性尿潴留。根據(jù)患者病史及典型臨床表現(xiàn)，診斷并不困難，重點(diǎn)在于治療，分類不同，治療方案不同。
對于急性尿潴留，不僅要緩解患者尿潴留的癥狀，還需要尋找引起尿潴留的病因，針對病因進(jìn)行治療，從而防止尿潴留的再次發(fā)生。
老年男性尿潴留的常見病因?yàn)榍傲邢僭錾S年齡的增長，前列腺增生的發(fā)病率逐漸增加，而且難以避免，盡早改善生活方式，及時(shí)進(jìn)行合理的診治，前列腺增生的進(jìn)展可延緩，并能減少并發(fā)癥的發(fā)生。
我們的這位患者，5年前已經(jīng)出現(xiàn)前列腺增生的相關(guān)癥狀，但未予及時(shí)診治，所以才會導(dǎo)致癥狀逐漸加重，最終出現(xiàn)尿潴留，給自己帶來痛苦。所以當(dāng)出現(xiàn)前列腺增生時(shí)，及早進(jìn)行干預(yù)，既能延緩前列腺增生的進(jìn)展，又能防治并發(fā)癥的發(fā)生。