（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者，女，39歲，自訴兩周前突然感覺右下后方的牙齒有些不舒服，吃冷的或熱的東西時會疼，咬合時也會疼，未予重視。直至今日疼痛較前加重，來院就診。經過相關檢查診斷為齲齒，予以患者去腐保髓修補術，治療后患者右下后牙疼痛癥狀消失，冷熱均不引起疼痛，咬合也沒有疼痛。

【基本信息】女、39歲

【疾病類型】44牙深齲；45牙缺失

【治療醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2020年4月

【治療方案】44牙去腐保髓

【治療周期】修補半小時，隨訪1月

【治療效果】疼痛癥狀消失，保髓成功

一、初次面診

患者，女，39歲，自訴兩周前突然感覺右下后方的牙齒有些不舒服，吃冷的或熱的東西時會疼，咬合時也會疼，未予重視。直至今日疼痛較前加重，來院就診。

基于患者的癥狀，我探查了患者的牙齒情況，在44牙，即右下側第一前磨牙上發(fā)現(xiàn)鄰頜面有深大齲壞，齲壞面軟，無探痛和叩擊痛，牙齒不松動，牙齦緣輕度紅腫，另外16牙也有齲壞，但患者表示沒有癥狀，拒絕治療，我便沒有探查?；谔讲榻Y果，初步診斷患者是齲齒。

二、治療經過

在進行探查牙齒情況時，我還發(fā)現(xiàn)患者45牙已經脫落，詢問得知已掉落一年有余。由于單牙缺失很容易導致對頜牙伸長，鄰牙傾斜向缺牙區(qū)，進而影響咀嚼功能，因此，我建議患者再做一個口腔X光明確情況，患者表示同意，X光片示：對頜牙無明顯伸長，46牙明顯斜向缺牙區(qū)，對頜牙存在既往修補和根管治療的痕跡。根據(jù)患者具體情況，建議安放一個牙橋，避免鄰牙傾斜更加嚴重，但患者拒絕，遂僅行44牙的去腐修補。

因為患者44牙深大齲壞，為避免操作過程疼痛劇烈，使用甲哌卡因局部浸潤麻醉，去腐后已深達牙本質深層，好在未露出髓孔，可以嘗試保髓，患者也同意保髓方案，遂使用樹脂填充缺損區(qū)域，打磨拋光。

治療結束后，叮囑患者日常要逐漸戒掉愛吃硬食物的習慣，日常養(yǎng)成刷牙、使用牙線習慣，注意口腔衛(wèi)生，戒除喜食硬食物習慣，交替使用雙側磨牙咀嚼，如有不適，及時就診

三、治療效果

經去腐修補后，患者右下后牙疼痛癥狀消失，冷熱均不引起疼痛，咬合也沒有疼痛和無法上下頜牙無法接觸等不適，提示修補到位，打磨合適。

囑患者日常生活中養(yǎng)成刷牙、使用牙線習慣，注意口腔衛(wèi)生，戒除喜食硬食物習慣。

四、注意事項

1、飲食上注意以清淡、易消化飲食為主，避免進食辛辣、刺激性食物，禁用患牙咀嚼硬物，練習雙側咀嚼，避免養(yǎng)成下意識的單側咀嚼習慣。

2、注意保持口腔衛(wèi)生，建議早晚刷牙，食物塞牙可以適當?shù)氖褂醚谰€清潔。

3、16齲壞未查，建議考慮接受治療，避免齲壞進一步侵蝕牙釉質、牙本質，甚至牙髓。

4、若出現(xiàn)牙齒自發(fā)疼痛或牙周紅腫明顯，及時就診治療，避免牙齒健康受損嚴重。

五、個人感悟

齲齒又稱蟲牙、蛀牙，是臨床上常見的口腔疾病，蛀牙形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜，含有造成齲齒的細菌。當我們每次進食時，牙菌斑中的這些細菌會和食物中的糖分或淀粉發(fā)生化學作用，產生腐蝕牙齒的酸性物質。久而久之，牙齒的琺瑯質便會破壞，形成比較脆弱的小蛀斑，若繼續(xù)惡化則會形成牙洞，即蛀牙。

所以，蛀牙是從小蛀斑發(fā)展而來的，不是真的有蛀蟲或什么其他蟲子，而是牙齒被逐漸腐蝕的結果。蛀牙在嚴重情況下會導致牙齒的壞死和脫落。本次就診患者在出現(xiàn)牙齒疼痛加重時，最終選擇了到院治療，好在患者治療及時，還未損傷到牙髓，經過保髓去腐修補術，取得了不錯效果。